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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可

A.荒芜型

B.抑制型

C.灶Ⅰ型

D.灶Ⅱ型

E.正常型

F.以上均不是

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B、抑制型

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第1题

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb40g/L，RBC1.5×10¹²/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×10⁹/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×10⁹/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是（）

A. 急性粒细胞白血病

B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

C. 缺铁性贫血

D. 慢性再生障碍性贫血

E. 过敏性紫癜

F . 急性淋巴细胞白血病

G . 以上均不正确

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第2题

患者，女，37岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛和肢体瘫痪，测血压160/90mmHg，间断服用硝苯地平降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服氢氯噻嗪1片，依那普利l0mg/d，吲达帕胺2.5mg/d，3次/天。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次/分，R18次/分，BP190/140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。

根据目前患者的情况，可能的诊断为（）。A.高血压心脏病

B.原发性急进型高血压

C.继发性高血压

D.高血压脑病

E.高血压危象

F.肾性高血压

术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物是（）。（提示：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流）A.硝普钠

B.地尔硫蕈

C.硝酸甘油

D.尼群地平

E.美托洛尔

F.压宁定

低钾的可能原因首先应当考虑（）。（提示：钾2.9mmol/L，钠146mmol/L，氯104mmol/L，肌肝88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常）A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.长期服用利尿药

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.嗜铬细胞瘤

F.慢性肾衰所致

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第3题

患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是

A:紧急内镜检查明确出血原因

B:积极补充血容量

C:给予大量止血药物

D:卧床休息头偏向一侧

E:手术治疗

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第4题

患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。为明确诊断还需要做何检查（）。

A. X线钡餐检查

B. 血常规

C. 血尿淀粉酶检查

D. 胃液分析

E. 胃镜检查结合组织活检

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第5题

患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎（）。

A. 内因子抗体阳性

B. 内因子抗体阴性

C. 抗壁细胞抗体阳性

D. 抗壁细胞抗体阴性

E. 血清促胃液素升高

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第6题

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的（）

A. As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B. As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C. 无明显骨髓抑制

D. 在治疗过程中，无严重的出血与感染

E. 不加重DIC

F . 缓解率高，对复发及难治性病例也有效

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第7题

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

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第8题

患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10⁹/L．血小板16×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（）

A. 诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

B. 诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常

C. 化疗强调个性化

D. 为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗

E. 诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

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第9题

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

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