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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男，35岁，患慢性粒细胞白血病3年，入院查：肝，脾淋巴结肿大，WBC1×10¹¹/L，有中、晚幼粒细胞。皮肤出血是由于

A.骨髓正常造血抑制

B.血小板生成减少

C.骨髓内白血病细胞增生

D.血管壁有白血病细胞浸润

E.以上均是

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更多“男，35岁，患慢性粒细胞白血病3年，入院查：肝，脾淋巴结肿大，WBC1×1011/L，有中、晚幼粒细胞。皮肤出血是由于 A．”相关的问题

第1题

患儿，男，8岁。反复发热，伴面色苍白2个月。查体：颈部、腹股沟处淋巴结肿大，肝脾大。血白细胞、嗜酸性粒细胞增高。胸片：右下肺炎症伴肺门淋巴结肿大。初诊为急性白血病伴肺部感染。骨髓穿刺示：嗜酸性粒细胞增多。追问病史，2个月前有半生食石蟹。该病是最可能是感染了哪种寄生虫

A、华支睾吸虫

B、日本血吸虫

C、卫氏并殖吸虫

D、布氏姜片吸虫

E、肝片形吸虫

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第2题

女，12岁，发现颈部淋巴结肿大，伴头晕、乏力、食欲欠佳2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，白细胞18×10⁹／L，原始细胞57％，血小板65×10⁹／L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占84％，胞质中未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断（）

A. POX阴性

B. PAS阳性

C. NAS-DCE阴性

D. NAP积分175分

E. SBB阳性

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第3题

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×10⁹/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×10₁₂/L．Hb85g/L，PLT58×10⁹/L，原始淋巴细胞25%。

该患者首选的化疗方案是（）

A. VLDP

B. HAA

C. 干扰素+Hu

D. DA

E. CHOP

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第4题

患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.粒细胞缺乏症

E.再生障碍性贫血

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第5题

(案例题干)患儿女,11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月,发热、咽痛2天入院。查体:T 38.9℃,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb 48g/L,WBC 29×109/L,PLT 76×109/L,外周血有无法分类的细胞。该患儿要考虑哪些疾病的可能

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.脾功能亢进

H.类白血病反应

为进一步诊断要考虑做哪些实验室检查A.血培养

B.骨髓细胞学检查

C.骨髓细胞化学染色

D.肾功能检查

E.网织红细胞计数

F.肝功能检查

G.血清铁测定

急淋骨髓细胞化学染色,下列错误的是A.POX染色阳性

B.SB染色阳性

C.α-NAE染色阴性

D.PAS染色阳性

E.NAP积分往往减低

F.ACP染色:T细胞阳性,B细胞阴性

对急性白血病诊断分型标准目前主张用A.骨髓细胞形态学分型法

B.MICM分型法

C.FAB分型法

D.免疫学分型法

E.细胞遗传学分型法

F.分子生物学分型法

急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

A.有中枢神经系统的症状和体征

B.脑脊液压力增高

C.脑脊液白细胞＞0.05×109/L

D.脑脊液涂片见到白血病细胞

E.脑脊液涂片见到Auer小体

F.脑脊液蛋白＞450mg/L

G.脑脊液潘氏试验阳性

H.排除其他原因的中枢神经系统疾病

患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现哪些变化A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒系和红系均受抑制

C.原始和幼稚淋巴细胞＞30%

D.可见Rieder细胞和退化细胞

E.蓝细胞多见

F.巨核细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

I.白血病细胞中可见Auer小体

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第6题

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×10¹²/L，Hb70g/L，WBC3.5×10⁹/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为（）

A. 急性粒细胞白血病

B. 慢性再生障碍性贫血

C. 骨髓增生异常综合征

D. 缺铁性贫血

E. 巨幼细胞性贫血

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第7题

患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38．8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L；白细胞15×10⁹／L，白细胞分类：中性粒细胞18％、淋巴细胞77％、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4％，未见原始细胞，血小板计数189×10⁹／L。血涂片检查中，可见何种细胞增多（）。

A. 异型淋巴细胞

B. 淋巴瘤细胞

C. 异常组织细胞

D. 原始及幼稚淋巴细胞

E. 涂抹细胞

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第8题

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，HGB100g/L，WBC120×10⁹/L，PLT300×10⁹/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

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第9题

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10⁹/L，Hb98g/L，PLT78×10⁹/L。有关瑞氏染色，正确的是（提示白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。）（）

A. 其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用

B. 冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液

C. 染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝

D. 染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉

E. 血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性

F . 染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关

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