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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断（）

A.肠系膜上动脉栓塞

B.结肠癌

C.憩室炎

D.急性胆囊炎

E.急性阑尾炎

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第1题
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。

心电图诊断为（）。

A. 急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B. 急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞

C. 急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D. 急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E. 急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

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第2题
女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。能迅速确定诊断的方法是（）

A. 心电图

B. 血压监测

C. 心脏听诊

D. 触摸大动脉搏动

E. 观察瞳孔对光反射

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第3题
男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V～V、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）

A. 劳力型心绞痛

B. 卧位型心绞痛

C. 变异型心绞痛

D. 心内膜下心肌梗死

E. 梗塞后心绞痛

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第4题
男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）

A. 室上性心动过速

B. Ⅲ度房室传导阻滞

C. 快速心房颤动

D. 心室颤动

E. 快速房颤伴预激综合征

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第5题
男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者入院后最主要检查是（）

A. 上腹CT

B. 腹部超声，验血输血，术前准备

C. 腹部X摄片

D. 磁共振检查

E. 胃镜肠镜检查

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第6题
患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是（）。

A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D. 心脏明显扩大者风险大

E. 心功能不全者风险大

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第7题
患者，男性，67岁，因前壁心梗入心内科重危病房（CCU）治疗。住院后突然出现严重的气促，血压90／70mmHg，心率125次／分，两肺可闻及湿啰音，左胸骨缘可闻及3级新的收缩期杂音。最有助于诊断的是（）

A. 心脏超声

B. 胸片

C. EKG

D. 心肌酶谱

E. 肌钙蛋白

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第8题
患者，男性，79岁，一月前曾因心梗住院。刚出院因感冒、气促2天来急诊室。查体：两肺底可闻及湿啰音。胸片提示：心影扩大，肺门蝶状阴影。心超提示：射血分数为33％。辅助检查中哪一项是不对的（）

A. 血气

B. 心超

C. D－二聚体

D. 肺血管CT

E. 纤维支气管镜

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第9题
患者，男性，38岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检：T37.8℃R24次/分，P100次/分BP100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，反跳痛（±），肝脾肋下未触及，Murphy征(-),移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。外周血象WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-BIL12.3μmol/LBUN5.1mmol/LGLU4.3mmol/L血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围。问题：1该患者的诊断和诊断依据是什么?2进一步做哪些检查？3应与哪些疾病鉴别?
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