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提问人:网友jlj512002065 发布时间:2022-01-06
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男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩

诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是

A、脓胸

B、结核性胸膜炎

C、细菌性肺炎

D、恶性胸腔积液

E、肺化脓

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第1题
病例摘要:王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。

患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今晨出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞计数13×109/L,中性粒细胞85%,痰培养为肺炎球菌,X线检查为肺炎。心电图示:大致正常心电图。

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第2题
男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。

如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()

A. 痰细菌培养

B. 纤维支气管镜

C. 核素扫描

D. CT

E. MRI

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第3题
患者女,43岁,因“发热3d,面部丘疹、结节1d”来诊。体温38~39℃,无寒战,口服退热药后发热可以暂时缓解。1d前面部出现红色丘疹、结节,疼痛。组织病理学:表皮轻度海绵水肿,真皮乳头水肿明显,浅层或中层毛细血管扩张,内皮细胞肿胀,血管周围有密集炎性细胞浸润,以中性粒细胞为主。诊断是()

A. Wegener肉芽肿

B. 慢性炎症,建议抗酸染色

C. 结节性红斑

D. Sweet综合征

E. 孢子丝菌病不除外,结合真菌培养

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第4题
成年男性,因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热,体温达38~39℃之间,午后有时达40℃,持续不退。全身肌肉剧烈疼痛,尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健,有食腌猪肉史。查体:T39.5℃,P11次/分,B22次/分,BPl20/80mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,胸背部可见斑丘疹,心肺腹(-),全身肌肉压痛,以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规:白细胞16乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.47,嗜酸性粒细胞0.35,淋巴细胞0.18,血肌酸磷酸激酶明显升高。若进一步确诊,下列哪项检查最主要()

A. 酶联吸附试验

B. B.腓肠肌活检标本压片镜检

C. C.粪便病原学检查

D. D.脑脊液经离心找虫卵

E. E.血清循环抗原检查

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第5题
患者女性,55岁。主诉:发热伴咳嗽4天。现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃。体格检查:体温(T)38.6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11.7×109,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第6题
关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是

A、绝大多数累及直肠

B、回肠末段病变严重

C、脓血便多见

D、瘘管形成少见

E、病变为连续性分布

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第7题
风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑

A、心力衰竭加重

B、洋地黄不足

C、洋地黄中毒

D、风湿活动

E、电解质紊乱

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第8题
无论哪一项高脂蛋白血症,首要的基本治疗措施是

A、基因治疗

B、血浆净化疗法

C、外科手术

D、饮食治疗

E、药物治疗

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第9题
有机磷农药中毒的机理

A、乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚

B、胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少

C、乙酰胆碱被水解为胆碱酯酶及乙酸

D、乙酰胆碱活性及胆碱酯酶活性均降低

E、胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚

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第10题
诊断有机磷中毒的最重要指标为()

A、阿托品试验阳性

B、血胆碱酯酶活力降低

C、确切的接触史

D、毒蕈碱样和烟碱样症状

E、呕吐物有大蒜味

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