患者男,50岁。消化性溃疡史10年。凌晨出现持续腹痛,自服奥美拉唑后不能缓解,且向背部放射,来医院就诊,提示该题最有可能出现了
A.消化道出血
B.癌变
C.失血性周围循环衰竭
D.穿孔
E.幽门梗阻
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- · 有2位网友选择 D,占比20%
- · 有2位网友选择 A,占比20%
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A.消化道出血
B.癌变
C.失血性周围循环衰竭
D.穿孔
E.幽门梗阻
B.癌变
C.失血性周围循环衰竭
D.穿孔
E.幽门梗阻
A. 复合性溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胃角溃疡
D. 巨大溃疡
E. 球后溃疡
B.胃溃疡癌变
C.伴穿透性溃疡
D.伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
F.胃淋巴瘤
患者需进一步做哪些检查以确诊
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查结合活检
C.腹部超声检查
D.腹部CT检查
E.腹部MRI检查
F.大便潜血试验
G.血CEA检查
H.内镜超声检查
胃癌的并发症有
A.贫血
B.幽门梗阻
C.贲门梗阻
D.功能性消化不良
E.胃泌素瘤
F.呕血
提示:查体BP 80/50mmHg,Pll0次份,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题2:急诊应采取的治疗 措施是 1.监测生命体征 2.禁食 3.补充血容量 4.静脉注射奥美拉唑 5.正肾冰盐水洗胃 6.根除幽门螺杆菌 7.血管栓塞治疗 8.手术治疗
提示:每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3:对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1.病人诊断可能为消化性溃疡 2.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4.如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7.奥美拉唑可降低门脉压力
提示:患者Hb72g/L,BP80/50mmHg,P110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有 1.血红蛋白 2.白细胞计数 3.白蛋白 4.尿素氮 5.血细胞比容 6.血小板 7.血淀粉酶
提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便l00ml,BP l00/60mmHg,P80次份。问题5:此时应采取的处理措施是 1.急诊胃镜 2.三腔管 3.急诊上消化道造影 4.继续抑酸、补液 5.继续非手术治疗 6.手术治疗
提示:急诊胃镜见胃窦0.5cmX l.0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄,粪便隐血试验(一)。问题 6:患者在今后的治疗中应注意的事项为 1.进一步检测并根除幽门螺杆菌 2.可停用药物,1个月后胃镜复查 3.质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查 4.无渣饮食1个月 5.疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6.定期检测胃泌素
提示:患者出院后4周后随诊,检测14C- 尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7:质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2.PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4.可提高胃黏膜的防御能力 5.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
A. 上消化道气钡双重造影
B. 腹部MRI
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃肠减压后内镜检查
A. 药物不良反应
B. 药物相互作用
C. 夜间酸突破现象
D. 医药费用
A. 禁食
B. 指导患者进食温凉、清淡流食
C. 观察生命体征
D. 密切观察大便颜色及量
E. 便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食
此题为判断题(对,错)。
无案牍之劳形的之什么意思
阅读《陋室铭》的教学实录(节选),完成问题。生:“白丁”是什么意思?师:谁来回答这个问题?生:“白丁”是平民的意思。生:这里指没有学问的人。师:简单说一下。在唐朝,穿衣服能体现人们地位的高低,以黄赤最为高贵,红紫为上等,蓝绿次之,黑褐为低下,白色是没地位的,所以,“白丁”指平民百姓,这里可以理解为没有学问的人,为什么?生:因为前文中有“谈笑有鸿儒”的句子,鸿儒指有学问的人,前后对应,后文的“白丁”应指没有学问的人。师:这位同学能结合语言环境来理解词语的意思,很好。还有问题吗?生:“何陋之有”的含义是什么?师:你能说说它的字面意思吗?生:字面意思是“有什么简陋的呢?”师:这是一个反问句,它的意思是这个屋子根本就不简陋。你想问这句话的深层意义,是吗?这个问题我们在反复诵读中解决它,如果老师忘了,你可以提醒我。师:“无丝竹之乱耳,无案牍之劳形”中的两个“之”是什么意思?生:代表“的”的意思。生:代表“他”的意思。生:副词,没有多大作用。师:从语法角度说,它是助词,没有实在意义,我们朗读时能借它调整节奏,从中传达出文章的意蕴就够了。师:老师提一个问题--“斯是陋室,惟吾德馨”的“馨”,谁能在黑板上写一下,并注出它的意思。其他同学看课文,加深印象。(生板书,师作评)师:字面上还有问题吗?(生摇头)好,下面我们进行第二遍读,这一遍能不能带上感情,读出感受?(生带感情朗读)(师板书:二读,带感情,谈感受)师:请同学们谈谈你的整体感受,看看作者传达了什么样的感情,或者说笼罩全文的感情基调是什么。生:即便房子很简陋,如果居住的人品德高尚,房子也是美的。生:外界环境不重要,重要的是超越自我。生:这个房子“可以调素琴,阅金经。无丝竹之乱耳,无案牍之劳形”,从这个意义上来说,它是一间多么豪华的房子啊!师:你这里的“豪华”是指--生:自由的空间。师:让我们来小结一下,大家的意思是说,即使居住在简陋的屋子里,只要品德高尚、学识高超,就能超越自己,就会受人敬仰,就能得到无比宽广的世界。
请对以上教学实录中教师的教法进行评析。
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