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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,50岁。消化性溃疡史10年。凌晨出现持续腹痛,自服奥美拉唑后不能缓解,且向背部放射,来医院就诊,提示该题最有可能出现了

A.消化道出血

B.癌变

C.失血性周围循环衰竭

D.穿孔

E.幽门梗阻

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第1题
患者,男,50岁。 消化性溃疡 史 10年。凌晨出现持续腹痛,自服奥美拉唑后不能缓解,且向背部放射,来医院就诊,提示该患者最有可能出现了
A.消化道出血

B.癌变

C.失血性周围循环衰竭

D.穿孔

E.幽门梗阻

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第2题
男,48岁,上腹痛3个月。胃镜:胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡()

A. 复合性溃疡

B. 幽门管溃疡

C. 胃角溃疡

D. 巨大溃疡

E. 球后溃疡

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第3题
【案例】男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.伴穿透性溃疡

D.伴幽门梗阻

E.复合性溃疡

F.胃淋巴瘤

患者需进一步做哪些检查以确诊

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

胃癌的并发症有

A.贫血

B.幽门梗阻

C.贲门梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.呕血

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第4题
患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。问题l:上消化道出血最可能的原因是 1.胃癌 2.消化性溃疡 3.食管裂孔疝 4.急性胃黏膜病变 5.食管静脉曲张破裂 6.贲门黏膜撕裂症 7.Mallory.Weiss综合征 8.胃血管畸形

提示:查体BP 80/50mmHg,Pll0次份,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题2:急诊应采取的治疗 措施是 1.监测生命体征 2.禁食 3.补充血容量 4.静脉注射奥美拉唑 5.正肾冰盐水洗胃 6.根除幽门螺杆菌 7.血管栓塞治疗 8.手术治疗

提示:每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3:对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1.病人诊断可能为消化性溃疡 2.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4.如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7.奥美拉唑可降低门脉压力

提示:患者Hb72g/L,BP80/50mmHg,P110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有 1.血红蛋白 2.白细胞计数 3.白蛋白 4.尿素氮 5.血细胞比容 6.血小板 7.血淀粉酶

提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便l00ml,BP l00/60mmHg,P80次份。问题5:此时应采取的处理措施是 1.急诊胃镜 2.三腔管 3.急诊上消化道造影 4.继续抑酸、补液 5.继续非手术治疗 6.手术治疗

提示:急诊胃镜见胃窦0.5cmX l.0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄,粪便隐血试验(一)。问题 6:患者在今后的治疗中应注意的事项为 1.进一步检测并根除幽门螺杆菌 2.可停用药物,1个月后胃镜复查 3.质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查 4.无渣饮食1个月 5.疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6.定期检测胃泌素

提示:患者出院后4周后随诊,检测14C- 尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7:质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2.PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4.可提高胃黏膜的防御能力 5.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

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第5题
女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。为明确诊断,该患者需采取的措施是()

A. 上消化道气钡双重造影

B. 腹部MRI

C. 腹部CT

D. 腹部B超

E. 胃肠减压后内镜检查

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第6题
案例摘要:患者,男性,25岁。5年来上腹痛,服药后短时间即缓解。近来因天气转冷,工作劳累又发。上腹灼痛,反酸,疼痛多出现在早上10点、下午4点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解。X线钡餐检查:十二指肠溃疡。H2受体阻滞剂曾经是治疗消化性溃疡发展史上划时代的发明,但随着开发应用了质子泵抑制剂,H2受体阻滞剂的临床地位才有所下降。然而,与质子泵抑制剂合用后可减少()

A. 药物不良反应

B. 药物相互作用

C. 夜间酸突破现象

D. 医药费用

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第7题
患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。下列哪项护理措施对该病人不妥()。

A. 禁食

B. 指导患者进食温凉、清淡流食

C. 观察生命体征

D. 密切观察大便颜色及量

E. 便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

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第8题
甲认为不动产登记簿记载事项错误,向不动产登记机关申请异议登记, 3 月 10 日 异议登记记载于登记簿, 3 月 28 日 向人民法院起诉,此时异议登记失效()

此题为判断题(对,错)。

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第9题
字面意思是什么意思
无案牍之劳形的劳是什么意思

无案牍之劳形的之什么意思

阅读《陋室铭》的教学实录(节选),完成问题。生:“白丁”是什么意思?师:谁来回答这个问题?生:“白丁”是平民的意思。生:这里指没有学问的人。师:简单说一下。在唐朝,穿衣服能体现人们地位的高低,以黄赤最为高贵,红紫为上等,蓝绿次之,黑褐为低下,白色是没地位的,所以,“白丁”指平民百姓,这里可以理解为没有学问的人,为什么?生:因为前文中有“谈笑有鸿儒”的句子,鸿儒指有学问的人,前后对应,后文的“白丁”应指没有学问的人。师:这位同学能结合语言环境来理解词语的意思,很好。还有问题吗?生:“何陋之有”的含义是什么?师:你能说说它的字面意思吗?生:字面意思是“有什么简陋的呢?”师:这是一个反问句,它的意思是这个屋子根本就不简陋。你想问这句话的深层意义,是吗?这个问题我们在反复诵读中解决它,如果老师忘了,你可以提醒我。师:“无丝竹之乱耳,无案牍之劳形”中的两个“之”是什么意思?生:代表“的”的意思。生:代表“他”的意思。生:副词,没有多大作用。师:从语法角度说,它是助词,没有实在意义,我们朗读时能借它调整节奏,从中传达出文章的意蕴就够了。师:老师提一个问题--“斯是陋室,惟吾德馨”的“馨”,谁能在黑板上写一下,并注出它的意思。其他同学看课文,加深印象。(生板书,师作评)师:字面上还有问题吗?(生摇头)好,下面我们进行第二遍读,这一遍能不能带上感情,读出感受?(生带感情朗读)(师板书:二读,带感情,谈感受)师:请同学们谈谈你的整体感受,看看作者传达了什么样的感情,或者说笼罩全文的感情基调是什么。生:即便房子很简陋,如果居住的人品德高尚,房子也是美的。生:外界环境不重要,重要的是超越自我。生:这个房子“可以调素琴,阅金经。无丝竹之乱耳,无案牍之劳形”,从这个意义上来说,它是一间多么豪华的房子啊!师:你这里的“豪华”是指--生:自由的空间。师:让我们来小结一下,大家的意思是说,即使居住在简陋的屋子里,只要品德高尚、学识高超,就能超越自己,就会受人敬仰,就能得到无比宽广的世界。

请对以上教学实录中教师的教法进行评析。

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