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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是（）

A.治疗措施不当，病情加重

B.肠道积血排出

C.继发弥散性血管内凝血

D.继发细菌性痢疾

E.继发缺血性结肠炎

F.继发溃疡性结肠炎

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更多“患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是（）”相关的问题

第1题

患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是（）。

A. 药物剂量不足

B. 患者对目前治疗药物产生耐药性

C. 药物不良反应引起

D. 老年人骨质疏松引起

E. 并发肿瘤，导致治疗效果差

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第2题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是（）

A. Cogan综合征

B. 外耳郭感染

C. 类风湿关节炎

D. 韦格纳肉芽肿

E. 带状疱疹

F . 复发性多软骨炎

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第3题

患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病晚期典型的关节X线表现是（）

A. 骨质增生

B. 骨端骨质疏松

C. 软骨破坏

D. 局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

E. 椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

F . 关节脱位

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第4题

患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。

可能性最大的疾病是（）

A. 肾综合征出血热（流行性出血热）

B. 登革热

C. 伤寒

D. 败血症

E. 钩端螺旋体病

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第5题

男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：

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第6题

患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者的治疗药物首选（）

A. 对乙酰氨基酚

B. 抗感染药

C. 糖皮质激素

D. 甲氨蝶呤

E. 硫酸氨基葡萄糖

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第7题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。

A. 双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松

B. 双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C. 双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D. 双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级

E. 双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎

F . 全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚

G . 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H . 双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I . 双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J . 双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K . 双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成

L . 双膝关节MRI：骨水肿

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第8题

患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。关于患者的非药物治疗，叙述错误的是（）

A. 患者教育

B. 物理治疗

C. 热敷

D. 大运动量的体育锻炼

E. 针灸

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第9题

女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是（）

A. 维持原治疗方案

B. 改用皮质激素

C. 加用青霉素

D. 选用慢作用抗风湿药

E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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