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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男．35岁。在剖腹探硷术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是（）

A.清洁灌肠

B.保留灌肠

C.大量不保留灌肠

D.肛管排气

E.服药导泻

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第1题

患者男,35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛,体检:腹部膨隆,叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是A.清洁

患者男，35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是

A．清洁灌肠

B．保留灌肠

C．大量不保留灌肠

D．肛管排气

E．服药导泻

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第2题

患者男性,35岁,在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛,体检:腹部膨降,叩诊呈鼓音,最佳的处理方法

A．清洁灌肠

B．保留灌肠

C．大量不保留灌肠

D．肛管排气

E．服药导泻

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第3题

患者，男，40岁。诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80/50mmHg，心率98次/分，SPO296%，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。

患者需做的紧急辅助检查有（）。A.动脉血气分析

B.头颅MRI

C.腹部B超

D.胸部X线平片

E.腹部X线平片

F.查血常规、血生化

目前需做哪些紧急处理（）（提示：患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血）。A.开放多路静脉

B.静脉注射肾上腺素提升血压

C.硬膜外麻醉下剖腹探查

D.腹腔穿刺，化验

E.急诊手术

F.尽快备血，输血

麻醉诱导过程中需注意的问题有（）（提示：现拟行全麻下急诊手术）。A.需行环状软骨压迫法（Sellick法）

B.进行快速诱导

C.诱导前留置粗大胃管

D.进行慢速诱导

E.尽可能预先进行氧合

F.插管之前要进行正压通气

该患者理想的麻醉诱导药为（）。A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.咪达唑仑

E.氟哌利多

F.氯胺酮

此时要做何紧处理（）（提示：术中出血2700ml。补液为林格液2000ml，血浆800ml，红细胞4U，血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg，心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg，心率136次/分）。A.快速输血输液

B.检查引流管

C.测中心静脉压

D.静注艾司洛尔减慢心率

E.床边摄片

F.急查血常规

G.进一步观察是否需要再次探查手术

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第4题

题干：患者男，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血

B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器

C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析

D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E.抗休克同时送手术室剖腹探查

手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复。此时手术宣采取A.暂停手术，继续液体复苏

B.待血压平稳后，尽快手术

C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流

下一步最重要的治疗措施是A.继续纠正休克

B.ICU复苏，重点是恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境稳定

C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E.防治术后并发症

待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A.2～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10天以后

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第5题

女，60岁，绝经8年，腹胀伴消瘦1个月。体检全腹部膨隆。妇检：发现后穹隆触及结节，子宫附件触诊不满意。盆腔B超见大量腹腔积液，右附件区12cm×10cm×8cm实性包块，边界不规则最恰当的处理方法为（）。

A. 双附件切除术

B. 剖腹探查术

C. 行门脉分流术

D. 卵巢肿瘤剥除术

E. 全子宫+双附件切除术

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第6题

患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC：13.8×10¹²/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）

A. 病灶中心液化坏死

B. 病灶中心脂肪变性

C. 病灶中心出血

D. 病灶内部组织成分不同

E. 病灶内部含有正常肝组织

F . 以上都不是

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第7题

男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。查体：血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+）。骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。为明确诊断下列中首选的检查方法是（）。

A. IVP

B. 腹部平片

C. 尿道造影

D. 膀胱注水试验

E. 膀胱镜检查

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第8题

男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是（）.

A. 继续纠正休克

B. 转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定

C. 全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D. 应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E. 防治术后并发症

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第9题

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg（16/9kPa），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者腹痛的原因是（）。

A. 细菌性腹膜炎

B. 化学性腹膜炎

C. 肠道梗阻

D. 消化性溃疡

E. 肠麻痹

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