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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男，56岁。大便后突起右手无力。构音不清，约1小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，血压220/100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞

B.高血压性脑出

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.TIA

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更多“男，56岁。大便后突起右手无力。构音不清，约1小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，血压220/100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na⁺165mmol/L，K⁺4.7mmol／L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（）

A. 弥漫性轴索损伤

B. 原发性脑干伤

C. 创伤性感染

D. 下丘脑损伤

E. 急性肾功能障碍

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第2题

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）（假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A. 小脑幕切迹疝形成，预后极差

B. 枕大孔疝形成，预后极差

C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差

E. 资料不全，不能作预后判断

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第3题

女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是()

A.血清心肌酶谱

B.血糖化血红蛋白

C.血T3,T4,TSH

D.血常规

E.血清肌钙蛋白

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第4题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第5题

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查（）

A. 肛门拭子便常规检查

B. 便培养

C. 血涂片查疟原虫

D. 胸片

E. 腹部彩超

F . 脑脊液检查

G . 血常规

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第6题

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有（）

A. 缺血与再灌注

B. B.黏膜修复能力下降

C. C.菌群失调

D. D.消化液分泌减少

E. E.肠通透性增加

F . F.sIgA产生减少

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第7题

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为（）

A. 血常规

B. 血培养

C. 血生化

D. 大便悬滴+快速增菌培养

E. SS培养基大便分离培养

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第8题

男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查（）

A. 血常规

B. 血培养

C. 血生化

D. 大便悬滴＋快速增菌培养

E. SS培养基大便分离培养

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第9题

肾病综合征患者饮食错误的是()

A、水肿时进低盐饮食

B、禁用腌制食品

C、一般蛋白质的摄入量应为1g/(kg·d)

D、肾功能损害时，则应进低蛋白饮食

E、禁用豆类等植物蛋白

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