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提问人：网友sheepsweat
发布时间：2022-01-06
[判断题]
主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。
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第3题
患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）
A.疼痛引起的应激
B. 主动脉夹层本身引起
C. 急性肾梗
D. 动脉外膜破裂
E. 休克
第4题
患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（）
A.疼痛引起的应激
B. 主动脉夹层本身引起
C. 急性肾梗
D. 动脉外膜破裂
E. 休克
第5题
患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／1
30mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象
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B、主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、张力性气胸
F、蛛网膜下腔出血
该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTA
B、心肌酶学
C、动态心电图(Holter)
D、肝功能
E、心脏超声
F、脑电图
患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分
B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分
C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分
D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分
E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分
F、以上都不对
为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A、硝普钠
B、肼苯达嗪
C、二氮嗪
D、β受体阻滞剂
E、地尔硫
F、维拉帕米
患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择A、手术治疗
B、内科保守治疗
C、血管内介入治疗
D、内科治疗+手术治疗
E、内科治疗+血管内介入治疗
F、尚不能确定如何治疗
第7题
患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心
病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑的急性疾病是A、急性心肌梗死
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B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
确诊应进一步进行的检查是A、胸部CT
B、心肌酶
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜
F、血胰淀粉酶测定
G、颅脑CT检查
H、心脏彩色多普勒超声
此时可排除的疾病是(提示 实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
此时可确诊的急性病是(提示 胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、多发性大动脉炎
G、血管炎
H、主动脉硬化
此时的急诊处理为A、给予硝普钠
B、给予β受体阻滞剂
C、给予吗啡
D、给予洋地黄
E、给予胃复安
F、肾功能检查
G、急诊主动脉造影
H、溶栓治疗
第8题
患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑A、急性心肌
梗死
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B、反流性食管炎
C、大动脉炎
D、主动脉夹层
E、自发性气胸
F、阑尾炎
下列检查有助于诊断的是A、心电图
B、心电向量图
C、心脏彩超
D、磁共振
E、胸部X线检查
F、血清心肌酶
G、血常规
经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A、卧床休息，避免情绪激动
B、使用强效镇痛剂
C、积极控制血压
D、使用β受体阻滞药
E、抗凝治疗
F、抑制血小板聚集
有关主动脉夹层，正确的是A、常见的致病因素是高血压
B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型
D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡
E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查
F、A型主动脉夹层首选手术治疗
G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗
第9题
关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：A、血压升高是时应降压治疗B、血压正常时也应降压
关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：
A、血压升高是时应降压治疗
B、血压正常时也应降压治疗
C、血压降低时应扩容治疗
D、并发休克时可用血管活性药物
E、并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
