病历摘要男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,
A.
A.溶血性链球菌
B. 葡萄球菌
C. 肺炎克雷百杆菌
D. 肺炎球菌
E. 结核菌F . 肺炎杆菌G . 军团菌
A.吸引
B. 建立静脉通道
C. 补等渗葡萄糖溶液
D. 观察血压、心率
E. 物理降温F . 镇静剂G . 输血H . 退热药
A.吸氧
B. 建立静脉通道
C. 补等渗葡萄糖溶液
D. 观察血压、心率
E. 物理降温F . 镇静剂G . 输血H . 退热药
男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。
患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹,伴心悸及全身出冷汗,服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。
查体:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容,屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹式呼吸消失,板样腹,上腹及右下腹明显压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音(±),肠鸣音消失。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×10/L,N0.85,Plt280×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.疼痛性质、程度、部位
B. 影响疼痛的因素
C. 发病诱因
D. 吸烟史
E. 饮酒史F . 恶心呕吐G . 肝胆疾病H . 咳嗽、咳痰
A.急诊腹部B超
B. 腹腔穿刺
C. 直肠指检
D. 立位腹平片
E. 腹部透视F . 腹部CT
A. 溶血性链球菌
B. B.葡萄球菌
C. C.肺炎克雷百杆菌
D. D.肺炎球菌
E. E.结核菌
F . F.肺炎杆菌
G . G.军团菌
A. 疼痛性质、程度、部位
B. B.影响疼痛的因素
C. C.发病诱因
D. D.吸烟史
E. E.饮酒史
F . F.恶心呕吐
G . G.肝胆疾病
H.咳嗽、咳痰
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