女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏..

第1题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，

A.恶心、呕吐消化道症状

B.脑水肿

C.腹水

D.无尿

E.感染

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第2题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食

C.低盐饮食

D.高盐饮食

E.高磷、低钙饮食

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第3题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，

A.应用激素降蛋白尿

B.抗炎治疗

C.透析治疗

D.控制血压、积极利尿

E.纠正贫血、纠正酸中毒

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第4题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，

A.急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭

B.慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭氮质血症期

E.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期

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第5题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气

短3天。查体：体温36.0℃，脉搏100次/分，呼吸23次/分，血压180/100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol/L，尿素氮28．5mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白56g/L，尿检示：蛋白+，红细胞+ +。

本病例诊断应是

A．急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭

B．慢性肾小球肾炎急性肾功能衰竭

C．急进性肾小球肾炎

D．慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期

E．慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭尿毒症期

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第6题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气

短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，尿素氮28．5mmol／L，二氧化碳结合力14mmol／L，血红蛋白5g／L，尿检示：蛋白+，红细胞++。本病例诊断应是A、急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭

B、慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭

C、急进性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭氮质血症期

E、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期

本病例的饮食原则是A、高蛋白饮食

B、低蛋白饮食

C、低盐饮食

D、高盐饮食

E、高磷、低钙饮食

本病例的主要治疗是A、应用激素降蛋白尿

B、抗炎治疗

C、透析治疗

D、控制血压、积极利尿

E、纠正贫血、纠正酸中毒

最常见的并发症是A、恶心、呕吐消化道症状

B、脑水肿

C、腹水

D、无尿

E、感染

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第7题

女性，40岁，间断性双下肢水肿5年，乏力、头晕6个月。近5年无明显诱因间断出现双下肢水肿，夜尿2~3次，

期间测血压收缩压波动于140~150mmHg，未曾就医，未予治疗。半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛，尿量正常，睡眠可，无明显体重下降。既往：幼时患"肾炎"，有风湿性关节炎史。无高血压病史和高血压家族史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P92次／分，R19次／分，BP150/100mmHg。神志清，贫血貌，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，锁骨上未闻及血管杂音，心、肺未见异常。腹平软，肝、脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音。双踝部凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb87g/L，WBC7.8×10⁹/L，Plt190×10⁹/L，尿常规：蛋白（），糖（-），RBC4～6/HP，Scr309.4μmol/L，BUN16.4mmol/L，血K⁺5.8mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。

患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白()～()，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10 病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水 /L，N72%，L28%，PLT240×10/L；尿蛋白()，WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

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第9题

病历摘要女性，26岁。面部红斑5年，关节疼痛4年，鼻出血2个月。患者5年前无明显诱因出现面部红斑，日晒

后明显。4年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院治疗（具体不详），无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。既往史：无肝炎、结核病史。查体：T36℃，P84次／分，R16次／分，BP120/70mmHg。全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑，面部见蝶形红斑，巩膜无黄染，口腔颊黏膜见2个溃疡。心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身关节无红肿，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC4.0×10⁹／L，Hb11Og/L，PLT10×10⁹／L；补体C₃0.557g/L（正常值0.8～1.5g/L），补体C₄0.034g/L（正常值0.2～0.6g/L）；尿蛋白定量826.5mg/24h（正常值0～80mg／24h）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。下列不属于糖尿病急性并发症的是（）

A.感染

B.酮症酸中毒

C.非酮症高渗性昏迷

D.乳酸酸中毒

E.晶体浑浊变性

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第11题

慢性肾小球肾炎病例：

慢性肾小球肾炎

病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。

患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），实验室检查尿蛋白（）-（），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。

既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g／[L，WBC8．8×10⁹／L，N72％，L28％，PLT240×10⁹／L；尿蛋白（），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。

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