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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗

A．双侧耳郭复发性软骨炎

B．侵袭性、炎症性多关节炎

C．巩膜炎

D．呼吸道软骨炎

E．耳蜗或前庭损害

F．鞍鼻

G．升主动脉瘤

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

A,C,D,E,F,G

更多“患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关…”相关的问题

第1题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显

，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。该患者目前的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．肺部感染

D．复发性多软骨炎

E．支气管结核

F．肿瘤

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第2题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗

A．抗生素

B．糖皮质激素

C．生物制剂

D．甲氨蝶呤

E．氨苯砜

F．外科手术

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第3题

A．血常规

B．尿常规

C．反应蛋白

D．红细胞沉降率

E．抗核抗体谱

F．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G．头颈部MRI

H．踝关节X线

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第4题

A．胸部CT

B．支气管镜

C．抗核抗体谱

D．抗中性粒细胞胞质抗体

E．耳、鼻、眼等专科检查

F．血气分析

G．肿瘤标志物

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第5题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显

，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有A、血常规

B、尿常规

C、C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、抗核抗体谱

F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G、头颈部MRI

H、踝关节X线

提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是A、Cogan综合征

B、外耳郭感染

C、类风湿关节炎

D、韦格纳肉芽肿

E、带状疱疹

F、复发性多软骨炎

提示耳郭软骨病理：软骨膜及软骨呈急性、慢性炎症细胞浸润，淋巴细胞为主，诊断考虑复发性多软骨炎。复发性多软骨炎可出现的临床表现有A、双侧耳郭复发性软骨炎

B、侵袭性、炎症性多关节炎

C、巩膜炎

D、呼吸道软骨炎

E、耳蜗或前庭损害

F、鞍鼻

G、升主动脉瘤

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第6题

患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目

A．血常规

B．尿常规

C．胸X线片

D．生化检查

E．肌电图检查

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第7题

患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指

关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为A、类风湿关节炎

B、韦格纳肉芽肿

C、复发性多软骨炎

D、急性咽喉炎

E、系统性红斑狼疮

对诊断最有意义的是A、抗核抗体谱检查

B、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查

C、抗中性粒细胞胞质抗体检查

D、请耳鼻喉科会诊

E、免疫球蛋白补体检查

如需确诊，无须作为诊断必备表现的是A、双侧耳郭炎

B、多关节炎

C、耳蜗或前庭症状

D、外周神经炎

E、急性喉炎

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第8题

患者，女，62岁。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失。此后反复发作。10天前发作，疼痛加重，发作频繁。洗脸吃饭时疼痛加重。既往无精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点"。发作时患者呈持续开口状，不

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第9题

患者女,23岁,因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年,长期规律行环磷酰胺冲击治疗,病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是()

A．腹部彩色超声

B．膀胱镜病理活检

C．逆行肾盂造影

D．腹部CT

E．SPECT肾显像

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