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提问人：网友wmxdjm 发布时间：2022-01-07

[主观题]

女性，68岁，上腹部疼痛向腹背部放射3个月，出现黄疸1个月，近来体重下降10kg。首先考虑的诊断为A．萎

女性，68岁，上腹部疼痛向腹背部放射3个月，出现黄疸1个月，近来体重下降10kg。

首先考虑的诊断为

A．萎缩性胃炎

B．慢性胰腺炎

C．胰腺癌

D．十二脂肠溃疡

E．胃癌

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第1题

患者男，49岁，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并出现进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。关于胰腺癌的治疗预后，错误的是（）

A. 早期诊断对治疗预后影响关键

B. 目前治疗仍以手术根治为主

C. 晚期或手术前后均可进行化疗、放疗和对症支持治疗

D. 随着放疗技术的进展，放疗可延长患者的存活期

E. 本病预后较好，在症状出现后平均寿命为2年以上

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第2题

男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为()

A. 急性胰腺炎

B. 慢性胰腺炎

C. 胰头癌

D. 腹膜后淋巴瘤

E. 转移瘤

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第3题

女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别（）。

A. 壶腹癌

B. 胆总管结石

C. 胆管下段癌

D. 慢性胰腺炎

E. 胃癌周围浸润

F . 十二指肠乳头癌

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第4题

患者女性，35岁，既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行CT检查，如图。

该患者结合临床和影像应考虑（）

A. 急性胰腺炎

B. 慢性胰腺炎

C. 胰腺癌

D. 胰腺囊性肿瘤

E. 胰岛细胞瘤

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第5题

男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是()

A. 急性单纯性胰腺炎

B. 出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 慢性胰腺炎急性发作

E. 胰腺癌

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第6题

患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次/分，脉搏92次/分，血压17/10.6kPa。神志清醒精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次/分。入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC13.2×10/L，PLT172×10/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmol/L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L，TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。

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第7题

阻塞性肺气肿常见的并发症有

A．自发性气胸

B．肺部急性感染

C．慢性肺源性心脏病

D．肺癌

E．胸膜炎

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第8题

早产儿(胎龄34周)，于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关

A．棕色脂肪少

B．体表面积相对较大易失热

C．寒冷损伤

D．免疫功能低下

E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

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第9题

某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分压40mmHg，你考虑出现哪种情况

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒(失代偿)

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

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第10题

关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()

A．可转移到左侧锁骨上淋巴结

B．可转移到脐周淋巴结

C．可血行转移到肝脏

D．可种植到盆底

E．不会转移到卵巢

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