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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，42岁，农民。劳累后气促、咳嗽1个月入院，查体：心界不大，心率90次/分，律齐，P2＞A2，心尖部可疑舒张期杂音，为进一步明确诊断，首选下列哪种检查（）

A.心电图

B.心脏X线检查

C.超声心动图

D.运动负荷试验

E.心肌核素扫描

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第1题

男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。查体：T36.5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。神情淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×10⁹/L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V₁~V₆导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

患者，男，35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg，左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强，双肺均可听到中小水泡音，左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者宜取的卧位是（）。

A. 端坐卧位

B. 左侧卧位

C. 右侧卧位

D. 平卧位

E. 中凹仰卧位

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第3题

患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是（）。

A. 肾功能检查

B. 尿常规

C. 血常规

D. 肝功能检查

E. 血气分析

F . 血电解质检查

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第4题

患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是（）

A. 激素静脉注射

B. 抗结核药物

C. 心包切除术

D. 心包穿刺抽液

E. 抗菌药物

F . 血管扩张药

G . 美托洛尔

H . ACEI

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第5题

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是（）

A. 抗结核治疗

B. B.全身化疗

C. C.戒烟

D. D.广谱抗生素

E. E.糖皮质激素

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第6题

病历摘要：患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。如此病人心绞痛时HR125次／min，V5导联提示ST段下降，正确的治疗措施是（）

A. 静注利多卡因70mg

B. 静注美托心安1～3mg

C. 静注普萘洛尔2～5mg

D. 静注尼卡地平1～2mg

E. 静注硝酸甘油50μg

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第7题

患者，女性，27岁，反复发生心慌、胸闷、肺部感染，每年3～4次。平时乏力、活动后气促、面颊潮红。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩与舒张期粗糙杂音。经临床多项检查，诊断为风心病、二尖瓣狭窄合并关闭不全。其血流动力学改变最主要为（）

A. 左心房淤血

B. 左心房缩小，左心室、右心室扩大

C. 左右心房、室皆扩大

D. 左心房淤血扩大，肺淤血

E. 左心房淤血、肺淤血、有心房室淤血扩大

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第8题

患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×10⁹/L、PLT180×10⁹/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是（）。

A. 输血相关性急性肺损伤

B. 贫血性心脏病、急性左心衰竭

C. 循环超负荷

D. 肺血管微栓塞

E. 过敏反应

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第9题

患儿，1岁5月，因发热咳嗽5天入院，体温高达40.1℃，呈稽留热。入院查体：精神差，嗜睡，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，未及干湿啰音，胸片示散在片状阴影，部分融合成大病灶，临床初步诊断腺病毒肺炎，关于本病的描述下列哪项是错误的？

A、中毒症状明显

B、易合并心肌炎和多器官功能障碍

C、肺部X线改变较肺部啰音出现早

D、肺部X线改变较肺部啰音出现晚

E、体温一般为持续性高热

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第10题

结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。

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