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提问人：网友ccmircom 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙

增宽，MRI见混杂的含铁高信号。其诊断是A、Charcot关节炎

B、类风湿关节炎

C、化脓性关节炎

D、血友病性关节炎

E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

MRI见混杂的含铁高信号的原因是A、关节内游离体形成

B、滑膜增生

C、关节内反复出血、含铁血黄素沉积

D、软骨退变、破坏，不规整

E、软骨下骨硬化、囊性变

该患者治疗多采用的方法是A、关节镜下滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节置换术

D、放射治疗

E、关节腔内注射药物

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第1题

患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。该患者治疗多采用的方法是（）

A.关节镜下滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节置换术

D.放射治疗

E.关节腔内注射药物

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第2题

患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。MRI见混杂的含铁高信号的原因是（）

A.关节内游离体形成

B.滑膜增生

C.关节内反复出血、含铁血黄素沉积

D.软骨退变、破坏，不规整

E.软骨下骨硬化、囊性变

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第3题

患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙

增宽，MRI见混杂的含铁高信号。其诊断是A、Charcot关节炎

B、类风湿关节炎

C、化脓性关节炎

D、血友病性关节炎

E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

MRI见混杂的含铁高信号的原因是A、关节内游离体形成

B、滑膜增生

C、关节内反复出血、含铁血黄素沉积

D、软骨退变、破坏，不规整

E、软骨下骨硬化、囊性变

该患者治疗多采用的方法是A、关节镜下滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节置换术

D、放射治疗

E、关节腔内注射药物

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第4题

患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见

蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2．5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC 3．1×109／L，Hb 92g／L，PLT73×109／L，ESR 68mm／h，尿蛋白()，尿RBC()。

该病例应首先考虑为

A．幼年类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．过敏性紫癜

D．链球菌感染后肾小球肾炎

E．白血病

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第5题

患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症

状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为A、红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋）

B、抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋）

C、高丙种球蛋白血症，尿蛋白（）

D、Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少

E、抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳性

提示疾病处于活动期的是A、抗核抗体（＋）

B、红细胞沉降率增快、球蛋白增加

C、补体CH50、C3、C4下降

D、抗rRNP抗体（＋）

E、抗SM抗体（＋）

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第6题

患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。提示疾病处于活动期的是（）

A.抗核抗体（＋）

B.红细胞沉降率增快、球蛋白增加

C.补体CH50、C3、C4下降

D.抗rRNP抗体（＋）

E.抗SM抗体（＋）

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第7题

女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（—)，膝关节

女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(—)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17× 10/L，ESR48mm/h，抗O效价1:1250，ANA ()，最可能诊断是 ()

A.风湿性关节炎

B.坏死性血管炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.创伤性关节炎

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第8题

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、

排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。诊断上述疾病的主要依据有（）

A. 外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B. 有输血史

C. 红细胞沉降率明显增快

D. 反复鹅口疮和肺部感染

E. 双膝关节疼痛

F . 高丙种球蛋白血症

G . 有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H . EBVDNA（＋）

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第9题

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。诊断

A．外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B．有输血史

C．红细胞沉降率明显增快

D．反复鹅口疮和肺部感染

E．双膝关节疼痛

F．高丙种球蛋白血症

G．有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H．EBVDNA（＋）

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第10题

患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。诊断本病需要症状至少持续（）

A.4周

B.8周

C.12周

D.16周

E.20周

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第11题

女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺—，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17× 10/L，ESR48mm/h，抗O效价1:1250，ANA +，最可能诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.坏死性血管炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.创伤性关节炎

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