患者,男性,24岁,8年前发现HIV抗体(),1个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38.0~38.5℃,伴咳嗽、
患者,男性,24岁,8年前发现HIV抗体(),1个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38.0~38.5℃,伴咳嗽、咳痰,人院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是
A.潜伏期
B.急性感染期
C.无症状感染期
D.持续性全身淋巴结肿大综合征
E.典型艾滋病期
患者,男性,24岁,8年前发现HIV抗体(),1个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38.0~38.5℃,伴咳嗽、咳痰,人院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是
A.潜伏期
B.急性感染期
C.无症状感染期
D.持续性全身淋巴结肿大综合征
E.典型艾滋病期
A、金黄色葡萄球菌
B、肠产毒素性大肠埃希菌
C、志贺菌
D、伤寒沙门菌
E、霍乱弧菌
男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者约1个月前有“感冒”样症状,感头痛、全身酸痛、鼻塞,有畏寒,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿黄呈浓茶样,被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊,诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退,且有加深的趋势,渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲明显好转,精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好,大便正常。
既往否认慢性肝炎病史,曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。
查体:体温36.7℃,血压120/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分。
一般情况可,皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕,无出血点,蜘蛛痣,无肝掌,心肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm质中等,轻压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性。
实验室检查:肝功能:ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300μmol/L,DBIL215μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)900U/L;HBsAg阴性。
A. 肛裂
B. 直肠癌
C. 缺铁性贫血
D. 胃癌
E. 白血病
A. 氟康唑
B. 干扰素-α
C. HAART
D. 更昔洛韦
E. HAART+更昔洛韦
A. 梅毒抗体检查
B. 肥达反应
C. 外斐反应
D. 钩端螺旋体凝集溶解试验
E. HIV抗体检查
F . 免疫功能检测
A.心理护理
B.立即禁食、胃肠减压
C.抗感染
D.协助患者取半卧位
E.立即建立静脉通路
A.护士自我介绍,消除陌生感
B.立即给患者氧气吸人
C.安慰患者,减轻焦虑
D.详细介绍环境及规章制度
E.通知医生,给予诊治
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