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提问人:网友Chenshan2019 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,50岁。因车祸后胸腰部疼痛、呼吸困难4小时急诊入院。查体:T 36℃,HR 120次/分,R 28次/分,BP

患者男,50岁。因车祸后胸腰部疼痛、呼吸困难4小时急诊入院。查体:T 36℃,HR 120次/分,R 28次/分,BP 80/50 mmHg。呼吸急促,嘴唇发绀,四肢湿冷。左胸呼吸运动弱,叩诊鼓音,呼吸音不清。实验室检查:Hb 93g/L, PaCO2 34mmHg, PaO2 50 mmHg, Ca-O2max 14.8 ml/L,SO2, 75%。患者最可能发生了下列哪种类型的缺氧()。

A、低张性缺氧

B、血液性缺氧

C、循环性缺氧

D、低张性缺氧+血液性缺氧

E、低张性缺氧+循环性缺氧+血液性缺氧

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第1题
患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤6h,就诊时血压75/60mmHg,脉搏100/min,烦躁不安,皮肤粘膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹穿有不凝固的血液抽出。若休克患者经补液后血压仍低,CVP低于正常。30min内经静脉滴人等渗盐水300ml后,若CVP不变,BP升高提示()

A. 血容量不足

B. 心功能不全

C. 血容量相对过多

D. 容量血管过度收缩

E. 心功能正常

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第2题
患者王某,女,50岁,全麻下行脾切除术后6h未排尿,患者主述下腹胀满不适、胀痛难忍,体检示:耻骨上膨隆,扪及囊样包块。 该患者出现的尿潴留是属于哪种原因引起

A、机械性梗阻

B、动力性梗阻

C、膀胱过度充盈

D、心理因素

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第3题
患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L,血压降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95g/L,血压维持在110/75mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300ml,血钾6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是()。

A. 呋塞米

B. 钙剂

C. 50%葡萄糖+胰岛素

D. 地高辛

E. 碳酸氢钠

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第4题
患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括().

A. 使用低糖滤过液

B. 使用高糖滤过液

C. 增加蛋白质供应量

D. 减少蛋白供应量

E. 严格限制钾、镁、磷的供给

F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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第5题
患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。关于麻醉用药,叙述错误的是()

A. 常规使用丙泊酚麻醉诱导

B. 应使用艾司洛尔控制心率,避免心动过速

C. 积极补充血浆进行扩容

D. 使用血管活性药维持血流动力学平稳

E. 应用抗酸药纠正代谢性酸中毒

F . 大量输血应补钙

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第6题
患者男,26岁,因“20min前被刀刺伤右前胸壁,咳血痰,呼吸困难”来诊。查体:BP105/77mmHg,P90次/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口,随呼吸有气体进出伤口。该患者的紧急处理为()

A. 立即闭合胸部创口

B. 静脉输液

C. 胸腔闭式引流

D. 拍摄胸部X线片

E. 开胸探查

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第7题
患者男,28岁,因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤,行十二指肠、空肠破裂修补术,术后腹壁伤口愈合差,反复引流出肠液,伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持,下列说法正确的是().

A. 首选肠外营养支持

B. 肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者

C. 成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量

D. 高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养

E. 近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养

F . 肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

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第8题
患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()

A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B. 营养治疗向营养支持观念的转变

C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变

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第9题
患者,男性,39岁。因车祸发生脾破裂,急诊入院。T36.4℃,BP70/50mmHg,P100/min,R24/min,患者口渴,烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。该患者的表现提示其处于()

A. 休克代偿期

B. 休克早期

C. 休克失代偿期

D. DIC

E. 多器官功能受损

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