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提问人：网友xufeng1129 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，71岁，患有酒精性肝硬化8年，因皮肤感染自行服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。

下列检查结果中与患者临床情况不符的是

A、血肌酐216μ mol/L

B、尿渗透压为325mOsm/L

C、24小时尿蛋白定量0.4g

D、尿钠7.6mmol/L

E、尿沉渣RBC>50/HP

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第1题

男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

A、血尿素氮、肌酐升高

B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C、尿渗透压＞血渗透压

D、尿钠＜10mmol／L

E、尿沉渣RBC＞50／HP

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第2题

患者，男性，52岁，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊。查体腹水征(＋)，查血红细胞3．00×1012／L，白细胞3．5×109／L，血小板65×109／L，大便潜血试验(＋)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氯及血肌酐均高。

根据血常规化验结果可考虑为A．缺铁性贫血

B．过敏性紫瘢

C．急性再生障碍性贫血

D．地中海贫血

E．脾功能亢进

腹水化验为渗出性，其原因是A．清蛋白增加

B．细菌感染

C．血钠增高

D．肾功能不全

E．球蛋白减少

血尿素氯及血肌酐增高的原因是A．肝肾综合征

B．脾功能亢进

C．肝功能下降

D．心力衰竭

E．肾功能不全

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第3题

男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。

A. 加大皮质激素的剂量

B. 联合应用广谱抗生素

C. 加用抗病毒药物

D. 应用OKT₃

E. 行再次肝移植

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第4题

男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者的适宜饮食为（）。

A. 减少能量和糖类摄入量

B. 不限制蛋白质摄入量

C. 控制蛋白质的质和量

D. 不需限制钠盐摄入量

E. 限制钾的摄入

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第5题

患者，女性，56岁。肝硬化病史7年，本次因肝硬化、腹水入院，今天上午大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）。

A. 上消化道出血

B. 高蛋白饮食

C. 缺钾性碱中毒

D. 感染

E. 药物

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第6题

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。无肝期可能出现的问题有（）。

A. 血压下降

B. 发热

C. 低体温

D. 凝血功能障碍

E. 低血糖

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第7题

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵隔淋巴肉瘤

E、肺上沟瘤

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第8题

对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义

A、胸部CT检查

B、痰脱落细胞检查

C、胸水癌胚抗原测定

D、胸水脱落细胞检查

E、胸水中LDH测定

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第9题

男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为

A、血性胸腔积液

B、乳糜性胸腔积液

C、渗出性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

E、浆液血性胸腔积液

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