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提问人:网友wuziqilj 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部

膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。根据初步检查结果,主要考虑的疾病是(提示外周血白细胞分类:E0.06;肝、肾功能:正常;腹腔积液:乳白色,相对密度1.033,李凡他试验(+),细胞计数1200×106/L,细胞分类:中性粒细胞0.16,淋巴细胞0.72,间皮细胞0.12。腹部B型超声:肝表面光滑,形态正常,门静脉12mm,脾肋间厚38mm,胰腺大小、形态正常,无肿物,大量腹腔积液。)()

A. 结核性腹膜炎

B. 晚期血吸虫病

C. 肝硬化

D. 巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)

E. 丝虫病性乳糜腹腔积液

F . 腹腔内肿瘤

G . 心源性腹腔积液

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更多“患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部”相关的问题
第1题
患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因,应首先进行的检查是()

A.腹部B型超声

B. 血、尿、粪常规

C. 心电图

D. 胸部X线片

E. 肝功能F . 诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查G . 肝炎病毒感染的血清标志物

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第2题
患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外,拟行杀虫治疗,可选择的药物是(提示反复腹腔积液检查,腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次,诊断为丝虫病所致腹腔积液。)()

A.乙胺嗪

B. 吡喹酮

C. 呋喃嘧酮

D. 呋喃唑酮

E. 多西环素F . 喹诺酮类抗生素G . 青蒿琥酯

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第3题
患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是(提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能;询问病史,其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊:丝虫病致腹腔积液。)()

A.腹腔积液查虫体

B. 外周血查微丝蚴

C. 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体

D. 皮内试验

E. 腹腔积液查微丝蚴F . 腹腔淋巴管造影G . 腹部CT

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第4题
患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。
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第5题
患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有()

A.冰水洗胃

B. 口服凝血酶

C. 静脉滴注垂体后叶素

D. 快速输血、输液、补充血容量

E. 静脉滴注质子泵抑制药F . 紧急手术

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第6题
患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。为进一步治疗,最为重要的措施是()

A.严格控制水、钠摄入

B. 严格控制蛋白质摄入

C. 放腹腔积液

D. 应用有效抗生素

E. 联合应用利尿药或加大利尿药用量F . 输血浆或清蛋白

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第7题
(139—142题共用题干)男,54岁,2个月前因胃癌手术,术中输血600ml,术后40天起感乏力,食欲减退,查血

(139—142题共用题干)

男,54岁,2个月前因胃癌手术,术中输血600ml,术后40天起感乏力,食欲减退,查血肝功能ALT 200U,AST 186U,SB 170mol/L,抗HBs()

139.首先应考虑的诊断为

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D.丁肝

E.戊肝

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第8题
患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。结合以上病情变化,若患者出现下列某项或某些项阳性体征,其中对诊断有帮助的是()

A.血压下降,心率增快

B. 手足搐搦

C. 肢体末梢湿冷

D. 潮式呼吸

E. 腹部压痛及反跳痛F . 肠鸣音减弱

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第9题
患者男,45岁,因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体:肝区触痛。实验室检查:血清氨基转移酶增高,HBsAg阳性。行肝穿刺活检,光镜下组织学形态如图所示。

患者男,45岁,因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体:肝区触痛。实验室检查:血清氨基转移酶增高,H

A.

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第10题
男,32岁,农民,不规则低热2月,伴夜间盗汗、乏力、食欲减退。近一月来有咳嗽,咳白黏痰,偶带少许血丝。体检无特殊,X线胸片示右上肺尖片状阴影,外周血白细胞计数正常。该患者下一步首选的检查为()

A.痰菌培养

B.痰抗酸染色检查

C.外周血细胞计数

D.上消化道造影

E.结核菌素试验

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