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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史，体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及Ⅱ ～ Ⅲ 级舒张期杂音（但不能排除是第三心音)，为明确诊断，应查（）

A.心电图

B.X线胸片

C.动态心电图

D.心血管造影

E.超声心动图

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第1题

男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A. 氧中毒

B. “吸收性”肺不张

C. CO₂潴留加重

D. 氧气浪费

E. 以上都不是

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第2题

患者，女性，78岁，慢性咳嗽．咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验WBC18．6×109／L，中性粒细胞0．9，动脉血pH7．29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。诊断为呼吸衰竭。

该患者呼吸衰竭的类型是A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．急性肺损伤

病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑

A.呼吸性酸中毒

B.休克早期

C.窒息先兆

D.肺性脑部

E.脑疝出现

为了纠正患者的呼吸衰竭，最适宜的吸氧流量是A．0～1L／min

B．1～2L／min

C．2～3L／min

D．3～4L／min

E．4～5L／min

患者经药物治疗效果不明显，夜班护士巡视时发现，患者面色青紫，自主呼吸停止。此时，最重要的抢救措施是A．经口气管插管

B．气管切开

C．无创机械通气

D．高浓度吸氧

E．钵外心脏按压

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第3题

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7．23提问：可能的诊断（）

A. Ⅰ型呼吸衰竭

B. Ⅱ型呼吸衰竭

C. 呼吸性酸中毒

D. 代谢性酸中毒

E. 呼吸性碱中毒

F . 代谢性碱中毒

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第4题

女性，46岁，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋塞米40mg，每日1次静脉滴注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给的药物是（）

A. 呼吸兴奋剂

B. 大量抗生素

C. 继续用利尿剂

D. 补充氯化钾

E. 使用镇静剂

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第5题

(题干)患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和p受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A.全心衰竭

B.冠心病心绞痛发作

C.急性前壁心肌梗死

D.急性左心衰竭

E.支气管哮喘

此患者病情加重的主要原因是A.呼吸道感染

B.药物负性肌力作用

C.肾功能不全

D.精神紧张

E.钠摄人过量

在治疗充血性心力衰竭酌各种药物中，不能增加心排血量的是A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.速尿

D.洋地黄

E.硝普钠

控制该患者的病情应该紧急作哪项处理A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.硝酸甘油静脉滴注

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第6题

患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是（）

A. 多巴胺

B. 多巴酚丁胺

C. 速尿

D. 洋地黄

E. 硝普钠

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第7题

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

应选择下列哪一组治疗方案()

A. 中等剂量胰岛素治疗

B. 小剂量胰岛素静脉滴注

C. 皮下间断注射胰岛素

D. 睡前注射胰岛素

E. 单独低渗盐水溶液静脉滴注

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第8题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.

A. 抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B. 抗感染、补液、抗心律失常

C. 抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D. 抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E. 抗感染、抗休克，纠正酸中毒

F . 抗心律失常、吸氧

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第9题

一小肠瘘病人,主诉尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L,血钠132mmol/L,CO2CP为27mmol/L。应诊断为()

A、等渗性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性缺水

D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

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