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提问人：网友sodmewuhan 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者中年女性，46岁，关节痛3月余。现发热、纳差，四肢无力1月，体重下降4kg，查体鼻梁和颧颊部可见蝶形

红斑，双下肢近端肌力4级，血常规示Hb 699/L。根据资料回答第16~17题。

该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．慢性贫血

E．皮肌炎

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第1题

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。其中医得诊断应是（）

A. 蝶疮流注

B. 痹证

C. 虚劳

D. 痿证

E. 内伤发热

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第2题

中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g／L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是（）

A. 激素剂量不足

B. 未用免疫抑制剂

C. 未输血

D. 应排除合并肿瘤

E. 加强心理治疗

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第3题

女性，30岁。四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.5×10⁹/L，血沉80mm／h。该患者最可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿关节炎

C. 白塞病

D. 干燥综合征

E. 风湿性关节炎

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第4题

患者，女性，30岁，间断关节痛半年，面颊红斑2月，实验室检查：ESR 110 mm/h，ANA（＋），抗Sm抗体（＋），最可能的诊断是：

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、风湿热

D、Reiter综合征

E、皮肌炎

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第5题

患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。

为明确诊断，应急诊检查的项目包括（）

A. 血常规

B. 血沉

C. 血培养

D. 心电图

E. 心脏超声

F . 尿常规

G . X线胸片

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第6题

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）。

A. 甲强龙冲击

B. CTX冲击

C. 血浆置换

D. 抗生素治疗

E. 血液透析

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第7题

患者女性34岁，不规则发热，体温持续37.5～38℃，大小关节酸痛，面部蝶形红斑3个月；近1个月全身感乏力，胸闷，双下肢浮肿，血常规：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白72g/L，白细胞3.5×10⁹/L，红细胞沉降率52mm/h，抗核抗体阳性，抗sm抗体和抗的ds-DNA，抗体阳性，尿常规：蛋白(+)红细胞3～5/Hp。请问：

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第8题

患者女性，32岁。因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。入院体检：T39.8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：WBC：2ⅹ10-9,N 0.78 ，L 0.21, Hb76g/l, PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：1:160，抗dsDNA阳性。请问：（1）该病人可能诊断为何种疾病，试述诊断依据及鉴别诊断。（2）试述该病人的治疗首选方案。

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第9题

皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是

A．面颊部皮肤及上腭黏膜

B．手背皮肤及口腔黏膜

C．耳廓皮肤

D．颈部皮肤及舌面

E．睑结膜及指甲口唇

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第10题

某产妇，前置胎盘，经阴顺产一女婴，出生1分钟Apgar评分为2分，应采取的措施是

A．保温

B．加压给氧

C．人工呼吸

D．气管内插管清理呼吸道

E．心内注射肾上腺素

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