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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

A.疗程不够

B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变

C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系

D.庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药

E.合并败血症

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B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
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第1题
患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）

A. 直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B. B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成

C. C.盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常

D. D.直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿

E. E.病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

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第2题
男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）

A. 黄连素

B. 环丙沙星

C. 阿莫西林

D. 亚胺培南

E. 头孢曲松

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第3题
慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。
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第4题
男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是（）

A. 上呼吸道感染

B. 病毒性肝炎

C. 细菌性痢疾

D. 副伤寒

E. 葡萄球菌感染

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第5题
女，30岁，腹痛腹泻伴里急后重3天，最初为稀便，2天后为粘液脓血便， 偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是 A. 纤维素性炎症 B. 变质性炎 C. 浆液性炎 D. 出血性炎 E. 化脓性炎
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第6题
患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。中毒性菌痢的临床分型包括（）

A. 单纯型

B. 休克型

C. 脑型

D. 败血症型

E. 混合型

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第7题
患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）

A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°

B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D. 头痛时使用吗啡镇痛

E. 观察有无消化道出血症状、体征

F . 鼓励家属多关心、探视患者

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第8题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

A. 补液

B. 利尿

C. 皮下注射降钙素

D. 行甲状旁腺腺瘤切除术

E. 行胰十二指肠切除术

F . 予质子泵抑制剂

G . 行胃大部切除术，并探查十二指肠

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第9题
患儿女，13岁，因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。无疼痛及瘙痒，无发热。血常规：WBC3×109/L，PLT65×109/L；ESR55mm/h；尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）

A. 自身抗体

B. 血清补体

C. 骨髓穿刺

D. 肾穿刺活检

E. 胸部X线片

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