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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男性，30岁。系"发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟"就诊。患者1天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38～39℃发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3℃，心率120次／分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融、合成片状，血常规提示：WBC10.5×

A.钙剂

B.糖皮质激素

C.抗组胺药物

D.拟交感神经药物

E.敏感抗生素

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第1题

患者，男性，30岁，系"发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟"就诊。患者一天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38～39℃发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3℃，心率120次／分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC10.5×10⁹/L，N80.6%。

有关该种休克，不对的是（）

A. 外周血管扩张

B. 毛细血管床容积减小

C. 通透性增加

D. 血浆外渗

E. 心排出量下降

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第2题

患者男性，27岁，因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为首要的处理措施是（）

A. 使用糖皮质激素

B. 使用抗菌素

C. 外用药物

D. 口腔及眼部黏膜护理

E. 抽疱

F . 停用阿莫西林

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第3题

男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3.0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）

A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. ⅢE期

E. Ⅳ期％

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第4题

患者，女性，39岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70／40mmHg，全身有散在出血点，血常规检查白细胞总数12×10⁹／L，中性粒细胞占90%。

目前该患者治疗的根本措施是（）

A. 补充血容量

B. 纠正酸中毒

C. 积极处理原发病

D. 抗凝治疗解除微细血栓

E. 应用血管扩张剂，改善微循环

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第5题

患者，男，44岁。主诉：左侧耳前区反复肿痛伴张口困难2年。现病史：患者于2年前自觉左侧耳前区肿痛，伴张口困难。自行口服消炎药后肿痛减轻。此后肿痛反复发作，呈进行性张口困难。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：口腔颌面部不对称，开口度1.5cm。左侧耳屏前方略膨隆，压痛明显。口内左侧下颌前庭沟及舌侧略膨隆，无波动感，未触及乒乓球样感。左侧下颌牙齿无松动及牙周溢脓。X线检查示左侧下颌骨体及升支部（乙状切迹以下）囊性占位病变，边缘整齐，周围有白色骨质反应线。（病例题）

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第6题

病历摘要：男性，11岁，发热5天，伴皮疹2天。

患者5天前无明显诱因开始出现发热，体温逐渐升高至39℃，伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难，同时出现眼睛畏光、流泪，眼睑水肿，家属给予"感冒药"（具体不详）口服，症状无明显减轻。

2天前，开始出现淡红色皮疹，高出皮面，压之退色，由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来，饮食、睡眠稍差，大小便无明显异常。

既往体健，无药物过敏史，否认有病人或疑似病例接触史，疫苗接种未按期进行。

体格检查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，体重30kg。急性病容，全身皮肤黏膜散在皮疹，呈淡红色，大小不等，高出皮面，压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血，眼睑水肿。咽红，扁桃体不大，科普利克斑（+）。双肺呼吸音粗，双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC3.6×10⁹/L，L0.47；尿常规（-）；粪常规（+）。X线胸片示：支气管肺炎。

请简述诊断结果？

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第7题

患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×10／L，N30%，L65%，红细胞为4.5×10／L，血小板为15×10／L，尿蛋白（+），本例最可能的诊断是（）。

A. 流行性出血热

B. 登革热

C. 传染性单核细胞增多症

D. 钩端螺旋体病

E. 麻疹

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第8题

(题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕吐7次,查体:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4～5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(＋＋＋)。该患者最可能的诊断是

A.钩体病

B.急性细菌性痢疾

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.上呼吸道感染

下列处理措施错误的是A.短期应用肾上腺皮质激素

B.液体疗法

C.大剂量退热降温药

D.多潘立酮止吐

E.物理降温

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第9题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10⁹/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×10⁹/L，尿蛋白+++。

下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）

A. 用氨基糖甙类抗生素

B. 用冰敷作物理降温

C. 早期应用抗病毒治疗

D. 适当静脉补充液体

E. 速尿促进利尿

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