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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-15
[主观题]

病例摘要:
陈某,女性,35岁。2013年7月30日初诊。
患者1周前因过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳。排便时有疼痛感,便量多,色鲜红,为求治疗,遂来就诊。刻下症:肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳,排便时有疼痛感,便量多,色鲜红。
查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色无华。肛周肿胀

病例摘要:

陈某,女性,35岁。2013年7月30日初诊。

患者1周前因过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳。排便时有疼痛感,便量多,色鲜红,为求治疗,遂来就诊。刻下症:肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳,排便时有疼痛感,便量多,色鲜红。

查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色无华。肛周肿胀

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
解析:中医辨病辨证依据:
青年男性,过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,伴有肛门肿物排出,舌红,苔薄黄腻,脉弦数。综合体征及舌脉表现,辨病属痔。辨证属湿热下注证。患者过食辛辣、饮酒,可致湿热内生,下注肛门大肠,故见肛门灼热,有肿物排出;湿热之邪蕴于肠道,不能濡养大肠,则见便秘;湿热内蕴,化热伤津,消谷耗液,则见口干,口苦;舌红,苔薄黄腻,脉弦数,为湿热下注之象。
西医诊断依据:
因过食辛辣、饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳。便量多,色鲜红。指诊:可触及颗粒状,柔软肿块。肛门镜检查:可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块,质软,色红。
西医鉴别诊断:
肛管直肠脱垂:有时误诊为环状痔,但直肠脱垂黏膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的黏膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。
诊断:
中医疾病诊断:痔
中医证候诊断:湿热下注证
西医诊断:Ⅱ期内痔
中医治法:清热利湿止血
方剂:脏连丸加减
药物组成、剂量及煎服法:
黄连10g;黄芩10g;地黄10g;赤芍15g;当归10g;槐角20g;槐花20g;荆芥穗15g;地榆炭15g;阿胶20g
5剂,水煎服,日1剂,每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法(药物、手术等)
对多数处于静止、无症状状态的痔无需治疗,只需注意调控饮食,保持大便通畅,预防并发症出现。有症状的痔如并发出血、血栓、痔核脱出以及嵌顿时,仅需积极对症处理,无需力求根治。以非手术治疗为主,症状严重、反复发作者手术治疗
更多“病例摘要: 陈某,女性,35岁。2013年7月30日初诊。 患者1周前因过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳。排便时有疼痛感,便量多,色鲜红,为求治疗,遂来就诊。刻下症:肛门灼…”相关的问题
第1题
病例摘要:陈某,女性,35岁。2013年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门
有肿物排出,可自行还纳。排便时有疼痛感,便量多,色鲜红,为求治疗,遂来就诊。刻下症:肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳,排便时有疼痛感,便量多,色鲜红。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色无华。肛周肿胀,可见肛门肿物脱出,可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红,苔薄黄腻,脉弦数。辅助检查:肛门指诊:可触及颗粒状,柔软肿块;肛门镜检查:可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块,质软,色红;实验室检查:便常规:隐血()。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肛管直肠脱垂相鉴别。

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第2题
病例摘要:王某,男,35岁,已婚,职员。2014年8月6日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,饮酒后次日出现低
热不退。现症:低热,午后热甚,心胸烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄,舌苔白腻,脉濡数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与外感发热相鉴别。

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第3题
病例摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱
因出现多食易饥,口渴,多尿。现症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

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第4题
病例摘要:陈某,女,68岁,2013年10月21日初诊。患者久病体虚,近期出现尿中带血,无尿痛。现症:久病尿
血,甚或见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉细弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与血淋相鉴别。

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第5题
病例摘要:胡某,男,12岁,学生。2013年1月23日初诊。患者1日前因饮食不洁出现呕吐,胸脘满闷。现症:突
然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与噎膈相鉴别。

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第6题
病例摘要:靳某,女,28岁,已婚,职员。2013年7月26日初诊。两天前因吃烧烤,喝冷饮,腹痛肠鸣,泻下粪便
臭如败卵。现症:泻后痛减,脘腹胀痛,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑实。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

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第7题
病例摘要:王某,男,65岁,已婚,退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走
不定,三天前因淋雨加重。现症:关节疼痛,屈伸不利,兼有恶风,发热,苔薄白,脉浮缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。

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第8题
病例摘要:
梁某,男,34岁,已婚,司机。2013年6月6日初诊。
患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。
查体:T36℃,P85次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。上腹部明显压痛,无反跳痛和肌紧张。舌红,苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:血常规:白
病例摘要:

梁某,男,34岁,已婚,司机。2013年6月6日初诊。

患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。

查体:T36℃,P85次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。上腹部明显压痛,无反跳痛和肌紧张。舌红,苔黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规:白

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第9题
病例摘要:毛某,男,37岁,已婚,教师。2013年1月23日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味,形体肥胖,近来胁肋胀
痛,口苦口黏。现症:胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与悬饮相鉴别。

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