病历摘要:患者女性,28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液,术..

第1题

病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？（）

A. 平卧位

B. 侧卧位

C. 半卧位

D. 头颈过伸位

E. 去枕平卧位

F . 头低脚高位

G . 头高脚低位

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第2题

病历摘要: 患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa(130／60mmHg)，心率104次／分。初步诊断主要考虑什么疾病？A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、甲状腺功能亢进

D、颈部肿块

E、颈淋巴结结核

F、颈部转移性肿瘤

此病人应属于：提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为 120/70mmHg，脉搏96次/分。A、甲状腺功能正常

B、甲状腺功能轻度亢进

C、甲状腺功能中度亢进

D、甲状腺功能重度亢进

E、甲状腺功能低下

F、甲状旁腺功能中度亢进

甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？A、+ 10% ～ + 20%

B、+ 15% ～ + 20%

C、+ 20% ～+ 30%

D、+ 30% ～+ 40%

E、+ 30% ～+ 50%

F、+ 30% ～+ 60%

病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？A、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成

B、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放

C、碘剂宜空腹服用，以利于吸收

D、碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用

E、使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术

F、不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

G、应用碘剂后BMR很快降至正常

甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？A、平卧位

B、侧卧位

C、半卧位

D、头颈过伸位

E、去枕平卧位

F、头低脚高位

G、头高脚低位

甲亢病人手术后的护理措施有哪些？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术A、血压平稳后取半坐卧位

B、严密观察生命体征变化

C、可停用复方碘化钾

D、保持呼吸道通畅

E、引流管72小时后可拔除

F、变换体位时用手固定颈部减少震动

G、病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食

H、严密观察有无手术后并发症

根据病人情况，应首先考虑：提示：病人在手术后 2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。A、喉头水肿

B、气管软化塌陷

C、喉返神经损伤

D、切口出血

E、痰液堵塞

F、喉上神经损伤

G、甲状腺危象

H、甲状旁腺损伤

甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？A、切口出血

B、呼吸困难和窒息

C、甲状旁腺损伤

D、喉头水肿

E、喉返神经损伤

F、喉上神经损伤

G、手足抽搐

H、甲状腺危象

I、声音嘶哑

J、误咽

其可能的诱因和诊断是：提示：病人手术后 6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象。A、手术感染——休克(感染中毒性)早期

B、手术前精神紧张——甲状腺危象

C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象

D、腺体切除不足——甲状腺危象

E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象

F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象

甲状腺危象的处理原则包括哪些？A、口服复方碘化钠溶液

B、静脉使用碘化钾

C、静脉使用激素以拮抗应激反应

D、使用镇静剂

E、使用肾上腺素能阻滞剂

F、药物降温

G、使用综合降温措施

H、吸氧，减轻组织缺氧

I、对症治疗

J、静脉输入大量葡萄糖溶液

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第3题

病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？（）

A. OGTT

B. IVGTT

C. 空腹血糖和餐后2小时血糖

D. 空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

E. 空腹C肽和餐后2小时C肽

F . GAD

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第4题

病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。应考虑哪些诊断？（）。提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。

A. 右肾缺如

B. 膀胱阴道瘘

C. 输尿管异位开口

D. 神经原性膀胱尿道功能障碍

E. 异位肾

F . 输尿管阴道瘘

G . 压力性尿失禁

H . 急迫性尿失禁

I . 混合性尿失禁

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第5题

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么()

A．胰岛素抵抗

B．胰岛素抗药性

C．胰岛素耐受

D．胰岛素失效

E．胰岛素耐药性

F．胰岛素过敏

G．代谢综合征

H．X综合征

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第6题

病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项（）

A. 心肌梗死

B. 脑血管意外

C. 全麻药残余作用

D. 低血糖

E. 肌松药残余作用

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第7题

病历摘要女性，30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦，体重至来诊时已下降10千克，伴烦躁、易怒，做事缺乏耐性，稍活动即感心悸，手心易出汗，上楼时尤为显著。多食易饥，难以入睡，大小便基本正常。既往史：体健，否认结核及肝病史，无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似患者。查体：T37.1℃，P124次／分，R22次／分，BP120/60mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，突眼（±），甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫对称，质地软，双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界不大，心率124次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤（+），双胫前无水肿。实验室检查：FT₃、FT₄增高，TSH下降；生化检查正常；ECG：窦性心动过速；甲状腺彩超：甲状腺弥漫性增大，血流丰富，呈"火海征"。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要: 梁某，女性80岁。患者有中风病史2年。糖尿病4年，一周前开始不欲进食，每次咀嚼食物后吐出，每日饮少许温开水，无呕吐。入院时神智模糊、嗜睡、呼之可应，双下肢轻度浮肿，四肢活动障碍。右侧臀部见一8×10cm创面糜烂、恶臭的压疮。查血压150/80mmHg、即测微量血糖28mmol/L，二便失禁，舌红苔黄，脉沉细。从中医护理的整体护理考虑该病人首先需要解决的护理问题是？A、厥脱的危险（虚火上扰，痰湿内阻有关）

B、寒热异常

C、皮肤完整性受损

D、缺乏相关知识

E、自理缺陷

F、有喘脱的危险

G、有筋肌萎缩的危险

H、营养的缺乏

从中医辨证分析该病人脏腑辨证正确的是？A、心火亢盛痰湿内阻

B、心阴虚证痰湿内阻

C、燥邪犯肺痰湿内阻

D、肝肾阴虚痰湿内阻

E、肝血虚痰湿内阻

F、心肾阳虚痰湿内阻

G、肝阳上亢痰湿内阻

H、肝肾阳虚痰湿阻络

该病人符合下面那项中医病症？A、胸痹

B、悬饮

C、消渴病

D、痿症

E、坏疽病

F、水肿

G、喘症

H、中风

接诊病人后首先进行哪些处理？A、讲解糖尿病的相关知识

B、开放两条静脉通路，遵医嘱静滴小剂量胰岛素，及迅速补充液体

C、及时擦干汗液，更换汗湿衣服

D、观察口渴程度

E、向病人介绍应用降糖药的方法

F、测生命体征及监测血糖

G、讲解糖尿病饮食控制的重要性

H、协助病人做床上功能锻炼

在针对该病人的护理措施中，下面哪一项护理措施不适合？A、臀部压疮清疮换药

B、上防褥疮多浪床

C、密切观察生命体征

D、保持口腔及外阴清洁

E、低流量吸氧

F、指导患者进行床边功能锻炼

G、予流质低脂低盐优质蛋白

H、快速输入胰岛素，将病人的血糖降至正常以下

消渴病根据病位主要所在脏腑可以分为以下哪几类？A、病位在肾为下消

B、病位在胃为上消

C、病位在心为上消

D、病位在胃为中消

E、病位在胃为下消

F、病位在肺为上消

G、病位在肝为中消

H、病位在心为中消

该病人舌红苔黄主何证？A、表寒证

B、表虚证

C、热证

D、寒热往来

E、湿热证

F、里证

G、表证

H、虚证

该病人年老久病体虚，有胃纳差，痰湿内阻，水湿不化见。双下肢浮肿，据此有阴虚，虚火上扰，灼津成痰。与何脏腑有关？A、胆

B、肺

C、脾

D、肾

E、膀胱

F、心

G、肝

H、小肠

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第9题

1. 患者，女，三月，因面部起红斑三天，加重伴全身红斑、水疱一天入院。患者三天前面部出现片状红斑，有低热，在附近诊所予“青霉素”肌注及外用药物治疗，症状未见改善，且第三天患者全身皮肤出现片状红斑，并有水疱、大疱，伴有呕吐、腹泻。体查：T 39.5。C，躯干、四肢近端可见大片状红斑，红斑上可见大小不等的松弛性水疱，并可见数个糜烂面，口角周围可见放射状裂纹，口腔未见明显糜烂。尼氏征阳性。问 1.该患者最有可能的诊断是什么？ 2.诊断依据有哪些？ 3.应当如何治疗？

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第10题

病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N85%，PLT200×10⁹/L，Hb140g/L；尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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