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提问人：网友zuizui4900 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血

钠较低，其主要原因是()。

A．术前患者服用过利尿剂

B．患者手术中有失血

C．术中冲洗液被吸收致血液稀释

D．术前禁食

E．术后伤口出血

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更多“患者，男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血”相关的问题

第1题

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg^-1·min^-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管。检查：CI5.7L·min^-1·m^-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治疗措施包括（）。

A. 加用多巴酚丁胺维持血压

B. 加用肾上腺素维持血压

C. 继续将多巴胺加量

D. 停用多巴胺，使用去甲肾上腺素

E. 继续晶体液和胶体液扩容

F . 输注浓缩红细胞

G . 立即行CVVH治疗

H . 给予利尿剂

I . 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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第2题

患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

A. 心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

B. 主动脉瓣区舒张期杂音

C. 主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音

D. 第三心音奔马律

E. 心尖区Austin-Flint杂音

F . 心尖部收缩中晚期喀喇音

G . 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H . 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

I . 第四心音奔马律

J . 第一心音亢进

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第3题

患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖11.9mmol/L。诊断该患者，不应推荐的康复方案是（）

A. 饮食控制

B. 散步

C. 慢跑

D. 登山

E. 太极拳

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第4题

患者男性，68岁，既往有高血压病史，因前列腺增生致进行性排尿困难，决定其是否需手术治疗的重要指标是

A、血尿的程度

B、尿频的程度

C、排尿困难的程度

D、残余尿的多少

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第5题

患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）

A. 使用强心剂

B. 快速补充血容量

C. 使用大剂量利尿药

D. 应用缩血管药

E. 使用糖皮质激素

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第6题

患者男性，68岁。高血压、冠心病史12年。因肺癌行纵隔镜检查。此病人麻醉首选（）

A. 局麻

B. 局麻+镇痛强化

C. 非气管插管静脉复合麻醉

D. 非气管插管全麻+局麻

E. 气管插管全麻

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第7题

胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。在抢救过程中心电监护示心室颤动，医嘱立即进行除颤，病房只有单相波电除颤，首次除颤能量应为（）

A. 100J

B. 150J

C. 200J

D. 360J

E. 400J

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第8题

患者，女，68岁。因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10余年，近1年内没有发作心绞痛。

患过心肌梗死的患者，择期手术一般推迟（）。A.2周

B.5周

C.6周

D.8周

E.3个月

F.6个月

G.1年

下列术前检查中，最为重要的是（）（提示：拟行胆囊切除+胆总管探查术）。A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肾功能

G.肝功能

下列处理措施中，较恰当的是（）（提示：ECG显示心房颤动，心律不齐，心室率平均为116次/分，ST段下移≤0.075mV，心肌供血不足）。A.立即手术

B.推迟手术

C.控制心室率低于100次/分

D.改善心功能

E.进一步进行心脏B超检查

F.输血

G.输清蛋白

H.抗感染

不宜选用的静脉麻醉药是（）（提示:拟选择气管内插管全身麻醉）。A.丙泊酚

B.咪达唑仑

C.硫喷妥钠

D.阿托品

E.依托咪酯

F.氯胺酮

术中循环功能监测与管理最重要的指标是（）。A.收缩压+心率

B.心率

C.中心静脉压

D.血压

E.肺动脉楔压

F.心排血量

G.每搏量

H.外周血管阻力

可使冠状动脉血流减少的因素包括（）A.pH下降

B.pH升高

C.CO2蓄积

D.2，3-DPG减少

E.血乳酸增多

F.心动过缓舒张期延长

G.舒张期LVEDP升高

H.主动脉舒张压下降

可使心肌氧耗增加的因素包括（）。A.心室壁张力增强

B.心率增快

C.前负荷增加

D.后负荷增加

E.心肌收缩性增强

F.动脉血压降低

G.左室舒张末压力（LVEDP）减低

首先考虑的原因是（）（提示：术中处理胆囊时，突然出现心率减慢，室性二联律）。A.缺氧

B.高血压

C.胆心反射

D.手术刺激心脏

E.低血压

F.高碳酸血症

G.压迫下腔静脉

预防及处理上述反应的措施包括（）。A.术前肌内注射阿托品

B.不牵拉胆囊

C.立即停止手术

D.静脉注射异丙肾上腺素

E.静脉注射利多卡因

F.加深麻醉

G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经

H.减浅麻醉

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第9题

男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：血压140/90mmHg，心率10⁵/min，呼吸29/min，双肺散在哮鸣音。下列哪项治疗措施错误（）

A. 肌注吗啡

B. 静注氨茶碱

C. 吸入沙丁胺醇

D. 氧疗

E. 甲泼尼龙静推

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第10题

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。

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