患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润..

第1题

患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）

患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查（）

A．血清碱性磷酸酶测定

B．骨痛部位X线片

C．骨痛部位CT

D．放射性核素骨扫描

E．PET-CT

F．骨活检

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第2题

患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。目前亟需的治疗为（）。（提示患者突然出现双下肢不能活动，伴感觉麻木。椎体MRI：T10椎体压缩性骨折，伴脊髓压迫

A.放射治疗

B.化学治疗

C.内分泌治疗

D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E.二膦酸盐治疗

F.手术治疗

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第3题

患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）

A.继续TAM辅助内分泌治疗

B.给予二膦酸盐治疗

C.骨病变局部给予放射治疗

D.化学治疗+局部放射治疗

E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗

F.骨病变局部给予放射性粒子植入

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第4题

患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

A．联合静脉化学治疗

B．继续TAM内分泌治疗

C．芳香化酶抑制药治疗

D．戈舍瑞林+芳香化酶抑制药

E．双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药

F．双侧卵巢切除术

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第5题

患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。最佳的辅助化学治疗方案为（）

A.AC

B.AC→T

C.AC→TH

D.CMF

E.TC

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第6题

患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免

疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查A、血清碱性磷酸酶测定

B、骨痛部位X线片

C、骨痛部位CT

D、放射性核素骨扫描

E、PET-CT

F、骨活检

其后续可以接受的全身系统治疗包括(提示骨扫描：肋骨、股骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、二膦酸盐治疗

F、手术

目前亟需的治疗为(提示患者突然出现双下肢不能活动，伴感觉麻木。椎体MRI：T10椎体压缩性骨折，伴脊髓压迫。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、二膦酸盐治疗

F、手术治疗

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第7题

患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。下一步治疗考虑（）。（提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。）

A.立即停用来曲唑

B.给予三苯氧胺治疗

C.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）

D.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）

E.换用阿那曲唑治疗

F.三苯氧胺+唑来膦酸治疗

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第8题

患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5 cm×

2.0 cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。正确的术后放射治疗是A、保乳放射治疗

B、胸壁放射治疗

C、胸壁+锁骨上、下区放射治疗

D、胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗

E、无须放射治疗

最佳的术后辅助治疗为A、化学治疗

B、内分泌治疗

C、化学治疗+内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗

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第9题

患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm×1 cm，中分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。既往无心脏疾患。可选择的辅助治疗方案包括

A.AC→TH

B.AC→T

C.CEF→TH

D.CEF→T

E.TCH

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第10题

患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（），PR（－），HER-2（）。首选的内分泌治疗为（）。

A.三苯氧胺

B. 托瑞米芬

C. 芳香化酶抑制药

D. 卵巢功能抑制+芳香化酶抑制药

E. 卵巢功能抑制+三苯氧胺

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