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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男性，15岁，1周前因受凉，发热39，2d，后感心悸，气短，乏力，心电图示：阵发性室性心动过速，入院诊断为病毒性心肌炎，收入监护室，由于患者在上学，担心影响学业，再三要求出院，护士根据情况制定护理计划中患者目前首位护理问题（）

A.体温升高

B.知识缺乏

C.潜在并发症

D.执行治疗方案无效

E.潜在并发症：心律失常

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第1题

患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为（）

A. 心功能Ⅳ级，右心衰竭

B. B.心功能Ⅳ级，左心衰竭

C. C.心功能Ⅳ级，全心衰竭

D. D.心功能Ⅲ级，全心衰竭

E. E.心功能Ⅲ级，左心衰竭

F . F.心功能Ⅲ级，右心衰竭

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第2题

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。

该患者目前最可能的诊断是（）

A. 气道梗阻

B. 肺动脉栓塞

C. 支气管哮喘

D. 急性心肌梗死

E. 急性左心衰竭

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第3题

患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏应首选下列哪项检查（）

A. 心肌标记物

B. 心肌活检

C. 血清病毒中和抗体

D. X线检查

E. 血沉

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第4题

[复合型非选择题]男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 利尿剂

C. α受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E. 硝酸酯类药物

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第5题

患者，男，55岁，57.5kg。12年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.6℃，RR20次/分，P118次/分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经过检查，心电图示:异位心律，心室率145次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2L/min；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5mmol/L。

该患者的病理生理改变是（）A.左心衰竭

B.右心室压力负荷过重

C.左心室压力负荷过重

D.脉搏短绌

E.左房与左室之间的压力差增大

F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能

G.通气/血流比值增大

H.低氧血症

关于该患者的病情评估，下列正确的是（）。A.心功能Ⅱ~I级

B.ASA评分IV级

C.ASA评分I级

D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级

E.中度肺动脉高压

F.重度肺动脉高压

G.中度二尖瓣狭窄

H.重度二尖瓣狭窄

在麻醉过程中，对于该患者，下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）A.阿托品

B.硫喷妥钠

C.依托咪酯

D.吗啡

E.泮库溴铵

F.舒芬太尼

G.氯胺酮

H.维库溴铵

针对该患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些

B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象

C.不宜使用导致组胺释放的药物

D.不宜使用作用强的扩血管药物

E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

F.当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

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第6题

男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（）

A. 心脏病本身恶化

B. B.并发瓣膜病变

C. C.并发肺内感染

D. D.二尖瓣腱索断裂

E. E.乳头肌功能不全

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第7题

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

应首选下列哪项检查()

A. 心肌活检

B. 心肌标记物

C. 血清病毒中和抗体

D. X线检查

E. 血沉

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第8题

某肿瘤科护士长将护士分为主班护士、治疗护士、药疗护士。这种工作方式被称为()

A、个案护理

B、功能制护理

C、责任制护理

D、小组护理

E、临床路径

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第9题

贫血最常见的症状是()

A、头晕

B、耳鸣

C、心悸

D、疲乏无力

E、食欲减退

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