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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-17

[单选题]

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-₃

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

参考答案

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D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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更多“患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿…”相关的问题

第1题

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-₃

A．胸部X线正位片

B．心电图

C．超声心动图

D．肺功能

E．肺动脉压测定

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第2题

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

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第3题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。

A．脑血管意外

B．严重低钠血症

C．中枢神经系统感染

D．肺性脑病

E．感染中毒性脑病F . 癫痫发作

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第4题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

A．弥散功能障碍

B．肺泡通气不足

C．肺泡生理性分流

D．肺泡通气血流比值不平衡

E．肺动脉高压F . 肺活量低

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第5题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。

A．持续低流量吸氧

B．如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C．给予大量利尿药减轻水肿

D．教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E．胸部叩击，协助排痰F . 间断吸纯氧

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第6题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）

A．叩诊心界缩小

B．双肺散在干、湿性啰音

C．剑突下心音强于心尖部

D．心房颤动

E．颈静脉怒张

F．水冲脉

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第7题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。

A．叩诊心界缩小

B．双肺散在干、湿性啰音

C．剑突下心音强于心尖部

D．心房颤动

E．颈静脉怒张F . 水冲脉

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第8题

患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）

A．脑血管意外

B．严重低钠血症

C．中枢神经系统感染

D．肺性脑病

E．感染中毒性脑病F . 癫痫发作

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第9题

患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）

A．持续低流量吸氧

B．如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C．给予大量利尿药减轻水肿

D．教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E．胸部叩击，协助排痰F . 间断吸纯氧

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