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提问人:网友siasren 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹

部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。入院后第3天,患者出现腹胀,无腹痛,无发热,肠鸣音消失,目前临床诊断A、隐匿性胃肠穿孔可能

B、腹腔出血

C、胃肠功能障碍

D、胃潴留

E、以上都不是

有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误A、肠黏膜缺血缺氧

B、氧自由基损伤

C、炎性介质损伤

D、缺血再灌注损伤

E、肠道原发性损伤

胃肠功能障碍监测和诊断指标为A、黏膜内pH(pHi)测定

B、肠道细菌易位、血浆内毒素测定

C、胃肠动力监测

D、肠黏膜屏障通透性测定

E、以上都是

对患者进行肠黏膜屏障通透性监测,下列描述错误的是A、肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现

B、肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后

C、目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括:糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针

D、采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性

E、目前最常采用的是乳果糖和甘露醇(L/M)分子探针

如对患者行乳果糖/甘露醇(L/M)探针比值测定,下列何项正确A、乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收

B、甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收

C、两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似,故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确

D、乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄

E、L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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第1题
男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误()

A.肠黏膜缺血缺氧

B.氧自由基损伤

C.炎性介质损伤

D.缺血再灌注损伤

E.肠道原发性损伤

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第2题
男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。胃肠功能障碍监测和诊断指标为()

A.黏膜内pH(pHi)测定

B.肠道细菌易位、血浆内毒素测定

C.胃肠动力监测

D.肠黏膜屏障通透性测定

E.以上都是

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第3题
男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。对患者进行肠黏膜屏障通透性监测,下列描述错误的是()

A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现

B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后

C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括:糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针

D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性

E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇(L/M)分子探针

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第4题
男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖/甘露醇(L/M)探针比值测定,下列何项正确()

A.乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收

B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收

C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似,故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确

D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄

E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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第5题
男性,37岁,发生车祸致胸部损伤提示为开放性气胸的体征是()

A.口唇发绀

B.脉搏增快

C.纵隔摆动

D.伤口有气体出入的嘶嘶声

E.血压下降

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第6题
患者女,65岁,车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤,经外地医院救治3d后转入。查体:T36.6℃,P68次/min,BP163/67mmHg,镇静状态,呼吸机辅助呼吸,胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物,胸壁无塌陷,无反常呼吸运动,双肺呼吸音对称粗,右肺闻及湿啰音。腹软,肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L,Hb92g/L,PLT146×109/L;

A.创伤性休克

B.失血性休克

C.脓毒性休克

D.心源性休克

E.神经性休克

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第7题
患者男性,51岁,车祸致多发伤,意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,右颜面部出血红肿,右上下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为()

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.颅脑外伤

E.右侧肋骨骨折

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第8题
患者,男性,35岁,车祸致呼吸困难,面色苍白,血压下降,尿量减少,脉搏细数。经检查,临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血,行胸膜腔闭式引流术。为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查()

A.胸部X线片

B. 胸腔穿刺

C. 胸部CT

D. B超检查

E. 胸部MRI

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第9题
患者男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤
湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示:左肺完全萎陷。最可能的诊断为()A、左侧进行性血胸

B、左侧闭合性气胸

C、左侧开放性气胸

D、左侧张力性气胸

E、左侧反常呼吸运动

应进行的急救处理是()A、抗休克

B、气管插管

C、左侧胸膜腔穿刺

D、呼吸机辅肋呼吸

E、改善微循环

经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即()A、气管切开

B、多头胸带包扎固定胸壁

C、左胸膜腔闭式引流

D、静脉快速输血补液

E、呼吸机辅助呼吸

患者休克的类型是()A、失血性休克

B、创伤性休克

C、过敏性休克

D、脓毒性休克

E、神经性休克

抗休克治疗应采取()A、充分液体复苏

B、使用大剂量血管活性药物

C、使用大剂量激素

D、使用血管收缩剂升高血压

E、肺动脉导管监测

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第10题
患者男性,45岁,因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属

A.短肠综合征

B.放射性肠炎

C.克隆氏病

D.休克

E.肠梗阻

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