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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提问:目前急诊应作何处理()

A.吸氧

B.静脉推注吗啡

C.口服阿司匹林

D.心电监测

E.肌注胃复安

F.静脉应用利多卡因

G.绝对卧床休息

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第1题
患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。下列处理措施合理的是(提示右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)()

A. 利尿,限制钠盐

B. 定期UCG随访

C. 经皮三尖瓣置换术

D. 外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E. 预防感染性心内膜炎

F . 洋地黄药物治疗

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第2题
患者,男性,27岁,转移性右下腹痛2h,伴恶心、呕吐,来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性。最有效的治疗方法是()。

A. 应用抗生素

B. 阑尾切除术

C. 禁食

D. 胃肠减压

E. 应用解痉止痛药

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第3题
患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。

最可能是并发了()

A. 自发性气胸

B. 支气管哮喘

C. ARDS

D. 心肌炎

E. 脑膜炎

F . 心肌梗死

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第4题
男性,65岁。心悸2年,近1天头晕乏力。

患者2年前出现阵发性心悸,活动后明显,可自行好转,无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发,心悸伴头晕乏力,胸闷,脉搏90次/分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外,无多饮多食消瘦,二便正常。无药物和食物过敏史,无烟酒嗜好。高血压10年,最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。

查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP140/70mmHg。神清,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音。心界向左扩大,心率114次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力正常。

心电图见图2-3-1。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。

对于此患者,下列处理不妥当的是()

A. 颅脑CT检查

B. 密切观察,必要时紧急手术

C. 脑血管造影检查

D. 加强脱水、止血、抗感染治疗

E. 防治并发症

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第6题
患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。下列治疗哪项不合适()。

A. 卧床休息,清淡饮食

B. 支持治疗

C. 抗病毒治疗

D. 保护肝细胞

E. 降低转氨酶治疗

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第7题
男,45岁,上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时,伴恶心呕吐、寒战高热,既往无类似病吏。体检:神志淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg),脉率132次/分,巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右,有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L,中性0.94,血气检查有明显代谢性酸中毒征象,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则()

A. 使用肾上腺皮质激素

B. 投予大量广谱抗生素

C. 积极抗休克治疗

D. 手术解除胆道梗阻,减压引流胆道

E. 切除胆囊或作胆肠内引流

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第8题
患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。

如果该患者既往有高血压病史,考虑病因为()

A. 脑血流量增加

B. 脑梗死

C. 脑水肿

D. 脑出血

E. 脑积水

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第9题
患者,女性,50岁,三年前曾患甲状腺癌,已行根治手术,近日觉双眼疼痛,检查眼底如图,有关该病描述正确的是()

A. 多见于40~70岁,女性

B. 原发病灶以乳腺癌最为多见

C. 一般多为癌症晚期,可行化疗或放疗

D. 晚期可发生广泛性视网膜脱离

E. 眼底可见后极部视网膜下呈灰黄色结节状隆起

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第10题
患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。拟手术治疗,哪种肌松药最适宜()
A.泮库溴铵

B.维库溴铵

C.罗库溴铵

D.阿曲库铵

E.琥珀胆碱

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