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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

老年男性，咳嗽、咯痰20余年，活动后气促10年，反复浮肿3年。胸片检查右下肺动脉直径＞15mm，且与气管横径之比＞1.07mm。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P2亢进。心电图V1～V3呈QS波，RV1+SV5＝1.5mV。可诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、高血压性心脏病

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

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第1题
患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。下面心电图表现除哪项以外，对该病诊断都有意义（）。

A. 重度顺钟向转位

B. VI导联R：S>1

C. V5导联R：S<1D. Rvi＋Svs≥10mVE. 肺型P波

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第2题
患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P2>A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

A. 超声心动图

B. 肺功能

C. 支气管镜

D. 血气分析

E. 胸部高分辨CT

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第3题
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）

A. 重度顺钟向转位

B. V1导联R：S>1

C. V5导联R：S<1D. RV1+SV5≥1.02E. 肺型P波

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第4题
患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38.5kg。患者92年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。①请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。②上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面的资料欠缺?③写出该病例的护理诊断。

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第5题
患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：胸廓前后径增加，与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱，诊断为肺气肿。该患者胸廓的改变是（ ）

A、鸡胸

B、扁平胸

C、桶状胸

D、漏斗胸

E、不对称胸

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第6题
男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是（）

A. 抗炎治疗

B. 抗炎止血治疗

C. 门诊随访

D. 手术治疗

E. 抗结核治疗

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第7题
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A. 首选单纯吸氧和观察

B. 首选胸腔穿刺抽气

C. 首选肋间插管闭式引流

D. 首选持续低负压吸引

E. 病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F . 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

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第8题
慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间应是()
A、2个月以上

B、1个月以上

C、1个月以内

D、3个月以上

E、6个月以上

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第9题
构成移植物排斥反应的损伤机制中最主要的作用是()
A、NK活化后杀伤的植物

B、Th产生TNF-α的作用

C、ADCC

D、Tc的细胞毒作用

E、活化的MΦ发挥的效应

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