某消化性溃疡患者,原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物含发酵性宿食。最可能的并
A.幽门梗阻
B.急性胰腺炎
C.穿孔
D.癌变
E.上消化道出血
A.幽门梗阻
B.急性胰腺炎
C.穿孔
D.癌变
E.上消化道出血
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 限制液体的摄入
D. 观察呕吐量、性质、气味
E. 准确记录出入量
手术后24h内,最常见的并发症是()。
A. 切口感染
B. 盆腔脓肿
C. 门静脉炎
D. 腹腔内出血
E. 切口裂开
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 限制液体的摄入
D. 观察呕吐量、性质、气味
E. 准确记录出入量
病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
该患者最可能的诊断是
A.周期性瘫痪
B.急性感染性多发性神经炎
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
为进一步确诊,最重要的检查是
A.胸部CT、检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
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