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提问人：网友zhaoxingcang 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38度：检查BP120／80mmH9，HB1109／L，尿常规自细胞10

一15 个／HP，尿蛋白()，红细胞3—5个／HP，最可能的诊断是

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

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第1题

患者女性，54 岁，反复右耳流脓 40 年余，2周前出现发热，伴畏寒、寒战，体温最高 39.8 摄氏度，数小时后大汗淋漓，体温退至正常，每日发作 1-2 次，伴有右侧耳后、颈部疼痛，查体提示右耳松弛部穿孔，右侧乳突下方局部压痛明显，可及条索状肿物，Tobey-Ayer 试验阳性。该患者目前首先考虑为？

A、耳后骨膜下脓肿

B、贝佐尔德脓肿

C、乙状窦血栓性静脉炎

D、耳源性脑膜炎

E、迷路炎

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第2题

女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为（）。

A. 药物未能覆盖致病菌

B. 细菌耐药

C. 特殊病原体感染

D. 非感染性疾病

E. 药物热

F . 患者可能合并免疫抑制性疾病

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第3题

患儿男，47d。于出生后15d时出现发热（体温最高39℃）、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞15×10⁹/L。对症治疗10d，病情好转，出院。7d前患儿再次发热（体温39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀，急诊入院。查体：脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10⁹/L，红细胞218×10¹²/L，血红蛋白81g/L；丙氨酸转氨酶87U/L，总胆红素285μmol/L，间接胆红素235μmol/L，总蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五项均（－）。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为（）

A. 细菌性肺炎

B. 婴儿肝炎综合征

C. 支原体肺炎

D. 衣原体肺炎

E. 支气管肺炎伴心力衰竭

F . TORCH综合征

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第4题

患者，男，29岁。6天前受凉后出现发热，体温38.9T；2天前咳少量黄黏痰，发热达40.71，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率123次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（-）。急查血常规：WBC15×l09/L，N96.2%，L2.1%，Hbl59g/L，PLT56xl09/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。

该初步诊断为（）。A.肺炎

B.肺肿瘤

C.急性肺栓塞

D.淋巴瘤

E.白血病

F.肺结核

此时应当采取何措施（）。[提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第2天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧饱和度持续下降至70%左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大]A.继续面罩吸氧并加大氧气流量

B.动脉血气分析

C.抗结核治疗

D.静脉注射咪达唑仑缓解呼吸困难

E.毛花苷丙静注

F.呼吸兴奋剂

G.静脉注射吗啡抑制咳嗽

H.气管插管控制呼吸

该患者的治疗应当怎样调整（）（提示:动脉血气示：pH7.225，PaO256mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95%。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌）。A.加用氟康唑

B.加用万古霉素

C.加用阿昔洛韦

D.加用头孢哌酮/舒巴坦

E.加用阿奇霉素

F.加用亚胺培南

G.停用头孢呋辛

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第5题

低血钾性周期性麻痹的诊断意义

A.氯化钾

B.碳酸氢钠溶液

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

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第6题

(共用题干) 女性，25岁既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不可能，你们骗我。此病人最可能的诊断是

A.急性应激障碍

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

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第7题

高血钾症有效治疗

A.氯化钾

B.碳酸氢钠溶液

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

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第8题

(共用题干) 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，自细胞10 x109／L,中性66％，淋巴24％．骨髓涂片找到里一斯细胞。最太可能诊断是

A.结核性淋巴结炎

B.慢性淋巴细胞白血病

C.癌转移

D.淋巴瘤

E.风湿性疾病

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第9题

(共用题干) 女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义

A.心动过速

B.双手震颤

C.双眼裂增宽

D.皮肤潮湿

E.甲状腺U。肿大，双上级可闻及血管杂音

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第10题

哪项检查对患者诊断最有意义

A.TT3,TI4TSH测定

B.FT3，FT4,TSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体测定

E.TGAb,TPOAb测定

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