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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。该病儿需做的首要检查是（）

A.血常规

B.血培养及肥达反应

C.肝功能

D.OT试验

E.胸部X线片

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B、血培养及肥达反应

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第1题

男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。该病儿需做的首要检查是（）

A. 血常规

B. 血培养及肥达反应

C. 肝功能

D. OT试验

E. 胸部X线片

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第2题

程某，男，15岁。急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。身体评估：全身皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征（-）。血常规：白细胞20.4×10⁹/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。为快速确诊，应做的检查是（）

A. 血培养

B. 脑脊液培养

C. 瘀斑处组织液培养

D. 瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检

E. 血液涂片染色镜检

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第3题

病历摘要男性，17岁。发热、咽痛3周，血尿5天。患者3周前受凉后发热，体温38.2℃，伴咽痛，就诊当地医院，给予青霉素肌内注射2天后退热，症状缓解。5天前发现肉眼血尿，伴眼睑水肿，近3天水肿明显加重，尿量减少，伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来，睡眠尚可，排便正常。既往史：平时体健，无肝脏病史，无药物过敏史。个人史无特殊。查体：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿（++）。实验室检查：尿常规：蛋白（++），RBC（++）。血常规：Hb96g/L，WBC6.5×10⁹／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A. 中毒性菌痢（脑型）

B. 流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C. 钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜炎

F . 隐球菌性脑膜炎

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第5题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10⁹／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。

当用青霉素800000U及链霉素0．5g肌注后30min，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11．4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是（）

A. 青霉素过敏反应，立即停用

B. 为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

C. 为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

D. 为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

E. 链霉素过敏反应，即刻停用

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第6题

A．恙虫病

B．地方性斑疹伤寒

C．肾综合征出血热

D．伤寒

E．病毒性肝炎

男性，29岁，农民，因畏寒、发热、头痛、耳鸣5天，伴腰痛、皮疹，恶心、呕吐2天入院。体检：体温39.6℃，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血像：WBC8.0×10 9/L，中性粒细胞0.84，尿蛋白()、红细胞()，ALT96IU/L，AST85IU/L，TBIL44mmol/L。血外斐反应l：160，肥达反应'O'抗体1：40，'H'1：80E．

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第7题

患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为（）

A. 细菌性肺炎

B. 伤寒

C. 胸膜炎

D. 心肌炎

E. 败血症

F . 斑疹伤寒

G . 钩端螺旋体病

H . 登革热

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第8题

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×10⁹／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）.

A. 20％甘露醇

B. 利巴韦林

C. 阿昔洛韦

D. 青霉素

E. 先锋霉素

F . 干扰素

G . 皮质类固醇激素

H . B族维生素

I . 抗痨治疗

J . 氟康唑

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第9题

关于心理诊断正确的说法是()

A．“心理诊断”这一概念是由弗洛伊德最早提出的

B．对各种心理障碍进行确诊的测量工作被称为广义的心理诊断

C．专门针对正常人和儿童进行的心理测量工作被称为广义的心理诊断

D．“心理诊断”这一概念是由罗夏最早提出的

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