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提问人：网友Dym112233 发布时间：2022-01-07

[主观题]

某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：（)

A、单纯性慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、支气管扩张

E、肺结核

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更多“某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：（)”相关的问题

第1题

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A. 氧中毒

B. "吸收性"肺不张

C. 氧气浪费

D. CO潴留加重

E. 以上都不是

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第2题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A. 肺部啰音

B. 心脏听诊

C. 胸膜摩擦音

D. 肺下界位置

E. 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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第3题

（题干）患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

体检重点应是()A.肺部啰音

B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音

D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查

B.心电图检查

C.胸部X线检查

D.血气分析

E.超声波检查

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第4题

患者男性, 55岁, 咳嗽, 咳痰10余年, 近3年来反复喘息发作, 每年持续3-4个月,诊断可能是()。

A.支气管哮喘

B.肺脓肿

C.慢性喘息型支气管炎

D.支气管扩张

E.肺结核

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第5题

某老年患者，男性，慢性咳嗽，咳痰20年，每年冬季加重，近日出现心悸、呼吸困难、食欲下降。查体：双肺呼吸音减低，右下肺可闻及湿性啰音，下肢水肿、颈静脉怒张、肝一颈静脉回流征阳性。

最可能的诊断是A．自发性气胸

B．支气管扩张

C．慢性肺源性心脏病

D．慢性支气管炎

E．支气管哮喘

为明确诊断还需哪项检查A．血常规检查

B．血气分析

C．肺功能测定

D．超声心动图检查

E．脑电图

该病人使用利尿剂时以下哪项原则不妥A．缓慢

B．小量

C．持续

D．间歇

E．注意监测血清钾

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第6题

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β肾上腺素受体激动剂的是（）

A. 沙丁胺醇

B. 异丙托溴铵

C. 盐酸氨溴索

D. 布地奈德

E. 氟替卡松

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第7题

男，62岁，咳嗽、胸痛1月余，X线检查如图，最可能的诊断是（）

A. 右下肺炎症

B. 右下肺不张

C. 右肺癌

D. 右肺转移瘤

E. 右肺错构瘤

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第8题

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

A. 头孢曲松联合庆大霉素

B. 头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C. 第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D. 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E. 大剂量青霉素

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第9题

患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。

关于高碳酸血症的处理，本患者首选（）

A. 补充碱性药物

B. 治疗基础疾病，改善通气

C. 机械通气治疗

D. 应用碳酸酐酶抑制剂

E. 静脉滴注尼可刹米

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