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提问人:网友hikarufang 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体:神志清楚、极度烦

躁,心率94次/分,血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/分,气管向左侧偏移,右侧胸饱满,可闻骨擦音,右侧前胸、背部皮下瘀斑,散在擦伤处较多血性液渗出,面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。该患者可能出现的情况是()A、肋骨骨折

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性窒息

E、主动脉瘤破裂

F、心包积液

G、闭合性气胸

胸部创伤后,能在X线上显示出的损伤有()A、肋骨中段骨折

B、气胸

C、血胸

D、肋软骨骨折

E、肺挫伤

F、气管损伤

G、心包积液

提示:患者突然呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折,胸片显示右肺被压缩约85%,未见液平面,纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是()A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、气道梗阻

D、静脉回流障碍

E、痰液阻塞气道

F、创伤性窒息

G、张力性气胸

此时应首先采取的处理措施是()A、立即开胸探查

B、立即行右胸腔闭式引流

C、气管内插管

D、呼吸机辅助呼吸

E、气管切开

F、心包引流

G、胸带固定胸部

胸腔闭式引流术的适应证包括()A、中、大量气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、肺萎缩

E、肺大疱

F、机械通气的血气胸

G、拔除胸腔引流管后血气胸复发

关于胸腔闭式引流装置,下列叙述正确的是()A、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低于引流口60cm

B、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口40cm

C、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低于引流口30cm

D、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口60cm

E、水封瓶长玻管在水下2~3cm,水封瓶低于引流口50cm

F、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口30cm

患者经过治疗,准备康复出院,出院时给患者的健康教育内容包括()A、避免剧烈运动,如打球、跑步

B、避免诱发气胸的因素,如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等

C、进食蔬菜、水果等高纤维食物,避免便秘的发生

D、活动度与量要循序渐进

E、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽

F、为肋骨骨折愈合得更快,需绝对卧床休息

G、如出现呼吸困难等不适,立即到医院就诊

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更多“患者男性,26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体:神志清楚、极度烦”相关的问题
第1题
案例5患者男性,26岁。因持刀斗殴,被撞击与刺伤胸部送入急诊室。查体:神志清楚,烦躁不安,心率105次/,血压88/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/分。胸部撕裂样疼痛,右侧前胸、背部皮下瘀斑,散在擦伤处较多血性液渗出,右胸部触压痛明显。右肩胛下第7肋见开放性伤口,可听见气体进出伤口的声音,呼吸时气管向左偏移,右侧胸部叩诊鼓音,听诊右侧胸部呼吸音消失。护士准备为患者吸痰,吸痰时应注意哪项除外()

A.吸痰前后应给予2分钟纯氧,避免出现低氧血症

B.为保证吸痰的有效性,可选择粗大口径的吸痰管

C.吸痰管长度应比气管导管长4~5cm为适宜

D.每次吸引停留时间不能太长,不超过15秒

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第2题
男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常该患者基本的病生理变化是()

A.胸部受挤压,使肺组织撞击胸壁

B.胸内压力增高,使肺组织撞击胸壁

C.肺泡和小支气管破裂

D.毛细血管破裂

E.胸腔积液

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第3题
患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查()

A.胸部平片

B. 胸部MRI

C. 胸部CT

D. 胸腔B超

E. 纤维支气管镜F . 心电图G . 食管镜H . 碘油造影

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第4题
男性,32岁,左腰部被撞击后1小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg,脉搏78次/分,呼吸平稳,左腰部稍肿胀伴明显压痛,腹软无压痛。初步诊断为肾损伤,护理中应特别强调()

A.常规保留导尿

B.大量输入新鲜血

C.镇静、止痛

D.应用广谱抗生素

E.绝对卧床休息

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第5题
患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是()

A.出血

B. 胆漏

C. 感染

D. 肝坏死

E. 腹腔脓肿

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第6题
患者,男性,28岁。车间干活时右胸部被重物撞击后,患者出现极度呼吸困难,发绀,呼吸音消失,出现严重
的皮下气肿,气管向健侧偏移,叩诊呈高度鼓音。判断为张力性气胸,急救应立即

A.吸氧

B.封闭伤口

C.输血

D.气管切开

E.胸腔穿刺排气

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第7题
男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部
皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是()A、心脏挫伤

B、创伤性窒息

C、心脏压塞

D、气胸

E、血胸

此时,最适当的急诊处理是()A、剖胸探查

B、镇静,吸氧,观察生命体征

C、气管切开,呼吸机辅助呼吸

D、胸腔闭式引流

E、胸膜腔穿刺

该患者基本的病生理变化是()A、胸部受挤压,使肺组织撞击胸壁

B、胸内压力增高,使肺组织撞击胸壁

C、肺泡和小支气管破裂

D、毛细血管破裂

E、胸腔积液

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第8题
男性,35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,呕吐1小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5×109/L,N81%,Hb8g/dl。根据患者情况,诊断首先要考虑()

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.脾破裂

D.胰腺破裂

E.肝破裂

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