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提问人：网友lushengjun 发布时间：2022-01-07

[主观题]

初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，

阴道仍有活动出血

A．重症胎盘早期剥离

B．轻症胎盘早期剥离

C．完全性前置胎盘

D．部分性前置胎盘

E．边缘性前置胎盘

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第1题

初产妇，孕34周，反复阴道出血半月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血。

依据病史及临床表现主要诊断为

A．前置血管破裂

B．胎盘早剥

C．子宫破裂

D．前置胎盘

E．再生障碍性贫血

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第2题

经产妇，4年前行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感到腹痛剧烈。查：宫高34cm，胎位LOA，头浮，胎心152次／分，宫缩50s/2min强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦躁不安，血压124/80mmHg，脉搏109次／分。在观察过程中，产妇突然出现面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，血压70/40mmHg，脉搏124次／分，可能出现的新诊断是（）。

A. 宫缩过强

B. 胎盘早剥

C. 假临产

D. 子宫破裂

E. 失血性休克

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第3题

患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案（）

A. 立即设法娩出胎盘

B. 予止血药

C. 建立静脉通道

D. 检查软产道

E. 输血、补液等抗休克治疗

F . 监测生命体征

G . 修补软产道

H . 立即输注抗生素

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第4题

患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理()

A. 卧床休息

B. B.硫酸镁保胎

C. C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠

D. D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E. E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩

F . F.肌注地塞米松

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第5题

24岁女，第一胎34周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，与前置胎盘的病因无关的是

A、子宫内病变

B、多次刮宫

C、妊娠期高血压疾病

D、孕卵发育迟缓

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第6题

患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液，并有大块血凝块，则考虑（）

A. 胎盘滞留

B. 胎盘剥离不全

C. 阴道壁严重撕伤

D. 凝血功能障碍

E. 宫颈严重撕伤

F . 子宫下段撕伤

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第7题

初产妇，28岁，孕38周。今晨感阵发性腹痛入院，查：宫缩规律，宫缩每次持续时间为50s，间隔期约为5～6min。该情况属于

A、未临产

B、先兆临产

C、临产

D、进入第二产程

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第8题

18周妊娠行利凡诺羊膜腔注射引产术后38小时，胎儿和胎盘娩出完整，但发现阴道流血时断时续，色暗红，按摩子宫后好转。此病人首先考虑（）

A. 子宫收缩乏力出血

B. 严重感染

C. 后穹隆裂伤

D. 漏吸

E. 羊水栓塞

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第9题

孕妇，31岁，孕34周出现无痛性阴道流血，量中等，胎位LSA，胎心消失，B超显示完全性前置胎盘，首先考虑的处理方法是（）。

A. 以剖宫产迅速结束分娩

B. 卧床休息与抗休克治疗

C. 阴道检查决定分娩方式

D. 以阴道自然产结束分娩

E. 预防感染与抗休克治疗

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第10题

患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些()

A. 立即剖宫产

B. 抗生素预防感染

C. 卧床，抬高臀部

D. 抑制宫缩

E. 促胎肺成熟、促胎儿生长

F . 继续应用止痛、止血药

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