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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌+。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征+，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 1该病人的可能诊断是什么？ 2经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征+。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？ 3应重

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更多“男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌+。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征+，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 1…”相关的问题

第1题

患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是（）

A. 入壶利尿药

B. 大量放腹腔积液

C. 输清蛋白

D. 输血浆

E. 静脉滴注多巴胺

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第2题

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了（）

A. 急性左心衰竭

B. 贫血性心脏病

C. 急性肾衰竭

D. 急性右心衰竭

E. 尿酸性肾病

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第3题

患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）（）。

A. 500ml

B. 1000ml

C. 3000ml

D. 4000ml

E. 4500ml

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第4题

患者，男，59岁。肝区疼痛，一月余内体重持续下降，既往有“大三阳”病史。超声提示：肝左叶占位，建议进一步检查。为进一步检查，可行下列哪项检查（）

A. CT平扫+增强扫描

B. MRI平扫+增强扫描

C. DSA

D. 血AFP检查

E. PET/CT

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第5题

女，45岁，肝硬化患者，近一周来尿少、腹胀明显，双下肢负重，P：110次/分、R：32次/分，端坐位，脐膨出，治疗上首选（）

A. 静脉使用速尿

B. 护肝治疗

C. 放腹水输注白蛋白

D. 输注白蛋白速尿

E. 导泻

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第6题

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（）

A. 脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下

B. 脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上

C. 脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上

D. 脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下

E. 以上都不对

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第7题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第8题

患者，女性，68岁，近2个月来出现腹胀，腹部渐膨大，少尿，纳差就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，腹水征阳性。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1（84-85题共用备选答案）

A.阑尾炎周围脓肿

B.结核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性坏死型胰腺炎

E.卵巢巧克力囊肿

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第9题

引起纵隔增宽的病变大致可分为__________、__________、__________、____________和____________。

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第10题

TWI和TWI均为高信号()

A、脂肪组织

B、白质

C、骨皮质

D、胆固醇

E、脑脊液

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