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提问人：网友shujin841 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女，30岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深15天，尿少7天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计

算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC 11×109／L，N 0．82，L 0．18；肝功能：ALT 100U／L，TBIL 420μmol／L，DBIL 204μmol／L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑

A．急性黄疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．亚急性重型肝炎

D．淤胆型肝炎

E．病毒性肝炎，慢性重型

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更多“患者，女，30岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深15天，尿少7天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计”相关的问题

第1题

中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清1天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×10⁹／L，N82%，血总胆红素170．0μmol／L，ALT72U／L，血清碱性磷酸酶8．5布氏单位。对该病人治疗，下列哪项最正确（）

A. 利尿剂大量应用

B. 加强营养，高蛋白饮食

C. 大量放腹水

D. 静滴水解蛋白溶液

E. 肥皂水洗肠

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第2题

张先生,33 岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深 20 余天,尿少 2 天,神志不清,体检发现患者呈嗜睡状,皮肤、巩膜明显黄染,全身可见大片斑,扑翼样震颤阳性,肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是()

A．急性黄疸型

B．急性重型

C．亚急性重型肝炎

D．慢性重型

E．於胆型

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第3题

女，28岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天眼黄，1天前烦躁，胡言乱语。查体：体温37℃，血压130/80mmHg，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红素 255μmol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，其诊断可能性最大的是 ( )

A、妊娠合并急性脂肪肝

B、妊娠合并急性重型肝炎

C、妊娠合并钩端螺旋体病

D、妊娠合并亚急性重型肝炎

E、妊娠特发性黄疸

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第4题

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。为明确诊断，应进行的检查是（）

A. CK

B. AST和ALT

C. 肾功能

D. 血常规

E. 胸部X线片

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第5题

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（）

A. 继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

B. 石膏背心外固定

C. 半椎板减压术

D. 病灶清除减压术

E. 胸椎牵引、理疗

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第6题

某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。作为临床诊断的依据是（）

A. 持续高热1周以上

B. 相对缓脉

C. 皮肤玫瑰疹，肝脾肿大

D. 白细胞总数相对低下

E. 以上均是

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第7题

患者，女性，26岁，结婚2年，未采取避孕措施，至今未孕。月经初潮15岁，月经周期18～20天，经期3～5天。对该患者服用性激素的健康教育，下列哪项不正确（）。

A. 按时、按量服用

B. 一般连续用药3个周期

C. 如不规则出血及时就诊

D. 感冒期间可停服

E. 每3天减量一次

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第8题

患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）。

A. 症状消失

B. 尿常规正常

C. 症状消失且尿常规正常

D. 症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

E. 症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

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第9题

(题干)患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验：Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血

该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

下列关于该患者的实验室检查结果,错误的是A.骨髓铁染色：细胞内铁明显减少或缺如,细胞外铁阴性

B.血清铁蛋白＜12μg/L

C.红细胞原卟啉＞0.9μmol/L

D.骨髓主要以红系增生为主,粒红比值降低

E.增生的红系细胞表现为“核幼质老”的核质发育不平衡改变

本病对症治疗后,下列哪项指标对观察疗效最好A.血涂片观察红细胞形态

B.红细胞数量增多

C.细胞内铁减少

D.网织红细胞升高

E.骨髓增生明显活跃

为了进一步确诊,下列哪项检查最有意义A.骨髓铁染色

B.铁代谢检查

C.卟啉代谢检查

D.骨髓细胞学检查

E.骨髓活体组织检查

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