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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患儿男,1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图:TGA/IVS,卵圆孔未闭,直径0.3cm,PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳,HR146次/min,BP70/40mmHg。拟将患儿转运至专科医院治疗,则转运过程中的措施包括()

A.心电监护

B.面罩吸氧

C.气管插管

D.经皮血氧饱和度监测

E.保暖

F.静脉应用多巴胺维持

G.静脉应用肾上腺素维持

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第1题
患儿男,1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图:TGA/IVS,卵圆孔未闭,直径0.3cm,PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳,HR146次/min,BP70/40mmHg。合理的措施包括(提示患儿已转运至专科医院,但发绀较前加重,经皮氧饱和度(SpO)70%,HR160次/min,R45次/min,BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm,质软。)()

A. 血气分析

B. 静脉应用多巴胺维持

C. 静脉应用肾上腺素维持

D. 鼻导管吸氧

E. 面罩吸氧

F . 头罩吸氧

G . 静脉应用前列腺素维持

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第2题

患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括()

A. 心电图

B. 全胸X线片检查

C. 超声心动图

D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT

E. 呼吸功能检查

F . 腹部B型超声

G . 24h动态心电图

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第3题
患儿,男,6小时。因窒息复苏后6小时收入。患儿系G1P1 孕38周,出生体重3500g,羊水三度污染剖宫产,出生时apgar评分1分钟2分,5分钟 4分。经胎粪吸引、正压通气等处理。入科时患儿出现阵发性青紫,下颌抖动。最有可能的诊断是

A、新生儿胎粪吸入综合征

B、新生儿持续肺动脉高压

C、新生儿缺氧缺血性脑病

D、新生儿呼吸暂停

E、新生儿早发性败血症

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第4题
患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有()

A. 灌注肺

B. 低心排血量综合征

C. 室间隔缺损残余分流

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

F . 心律失常

G . 残余肺动脉狭窄

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第5题
9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。在治疗中错误的是()

A. 胸膜腔穿刺

B. 全身支持治疗

C. 应用广谱抗生素

D. 胸膜腔闭式引流

E. 胸膜腔开放引流

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第6题
9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。为一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括()

A. 胸部X线片

B. 心电图和超声心动图

C. 脑电图

D. 血气分析

E. 肌电图

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第7题
男婴,出生3天,因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎,孕30周早产,出生体重1300g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶,下肢皮肤凉、发硬。体查:T32℃大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。患儿最可能的原因是()。

A. 新生儿肺炎

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿败血症

D. 新生儿颅内出血

E. 新生儿寒冷损伤综合征

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第8题
某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。入院次日查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,最有可能的诊断为()

A. 气胸

B. 脓胸

C. 肺炎合并心衰

D. 重症肺炎

E. 呼吸衰竭

F . 肺水肿

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第9题
患者,女性,32岁。孕3产1,孕38周,经剖宫产分娩两男活婴,胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多,色暗红,考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。针对该患者的处理不恰当的是()

A. 按摩子宫

B. 缩宫素静脉点滴

C. 静脉补液、输血

D. 监测生命体征

E. 检查软产道

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