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提问人：网友xufeng1129 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（50～52题共用题干) 患者，女性，50岁。右侧小腿胀痛2天，伴发热头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红

(50～52题共用题干) 患者，女性，50岁。右侧小腿胀痛2天，伴发热头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变界线清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B.痈

C.深静脉血栓形成

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

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第1题

患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。确诊后主要的治疗手段为（）

A. 手术治疗

B. 口服激素和抗生素

C. 局部药物治疗结合物理治疗

D. 物理治疗

E. 局部药物治疗

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第2题

男，17岁，右侧小腿疼痛，肿胀1月余，结合影像学检查，最可能的诊断是()

A. 骨干结核

B. 骨髓炎

C. 骨脓肿

D. 骨转移瘤

E. 骨嗜酸性肉芽肿

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第3题

男性，60岁，颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区，色暗红，中央呈紫褐色，表面多处脓点，颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结，触痛。辅助检查：血WBC25.0×10⁹/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。此病最常见的致病菌是（）。

A. 金黄色葡萄球菌

B. 乙型溶血性链球菌

C. 大肠杆菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 变形杆菌

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第5题

张某，男，25岁。因“左小腿疼痛3天，发热一天”为主诉入院。查体:体温38.9°C,左小腿前内侧可见鲜红、边界清楚略隆起的硬肿性红斑，手指按压之褪色，触痛明显，皮温明显增高。诊断为丹毒。在给予全身青霉素用药的同时，进行局部物理因子治疗。问题与思考: 1.请说出该病例是否适合直流电治疗，如果适合请简述原因？ 2.请说出直流电疗法的生理和治疗作用？

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第6题

男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。此病主要的病理变化是（）。

A. 管状淋巴管炎症

B. 网状淋巴管炎症

C. 蜂窝织炎症

D. 淋巴结炎扩散至周围组织

E. 多发性毛囊炎症

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第7题

患者男，16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10⁹/L，中性粒细胞为89%。

初步诊断是（）

A. 左趾甲沟炎

B. 左脚坏疽

C. 左侧小腿丹毒

D. 左小腿蜂窝织炎

E. 感染性休克

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第8题

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白（++），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。病情加重后，最可能导致该患者死亡的原因是（）。

A. 心力衰竭和呼吸衰竭

B. 呼吸衰竭和感染

C. 肾功能衰竭和感染

D. 脑损害和感染

E. 脑损害和心力衰竭

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第9题

男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为()

A. 败血症

B. 肝硬化并发自发性腹膜炎

C. 肝硬化并发结核性腹膜炎

D. 肝癌腹膜转移

E. 缩窄性心包炎

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第10题

患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。

目前发生的并发症是A．感染

B．动、静脉栓塞

C．骨筋膜室综合征

D．神经损伤

E．急性骨萎缩

最适当的处理是A．切开复位内固定

B．拆除石膏，继续观察

C．立即切开深筋膜减压

D．抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引

E．去除石膏，给予脱水药物

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