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提问人：网友shmilyleilei 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，69岁，高血压史20年。2周来发现尿蛋白（＋＋＋)，尿红细胞4～8/HP，尿蛋白定量9g/d，血白蛋白23g/L，血

女性，69岁，高血压史20年。2周来发现尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞4～8/HP，尿蛋白定量9g/d，血白蛋白23g/L，血三酰甘油和血总胆固醇升高，血肌酐100μmol/L。血压130/80mmHg。如果患者血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带，骨穿浆细胞2%，骨骼无溶骨性改变，患者可能的肾脏改变是A、骨髓瘤肾病

B、肾淀粉样变

C、原发性小血管炎肾损害

D、糖尿病肾病

E、狼疮肾炎

该患者的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、原发性小血管炎

D、狼疮肾炎

E、高血压肾损害

该患者如能除外继发因素，最可能的病理类型是A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、系膜增生性肾小球肾炎

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更多“女性，69岁，高血压史20年。2周来发现尿蛋白（＋＋＋)，尿红细胞4～8/HP，尿蛋白定量9g/d，血白蛋白23g/L，血”相关的问题

第1题

女性，69岁。糖尿病病史20年，高血压史20年。因腰部酸痛，超量使用降钙素，持续抽筋2小时。第二天查血钙

时发现血肌酐200μmol/L，血尿酸837μmol/L，尿常规(－)。尿量无明显减少。半个月前测血肌酐、血尿酸正常。最可能的肾损害是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、急性尿酸肾病

D、急性肾小管坏死

E、慢性肾衰

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第2题

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.狼疮肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

F.原发性小血管炎

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第3题

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白

（＋），尿RBC 4~8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、急进性肾炎

C、狼疮肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

F、原发性小血管炎

如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、新月体肾小球肾炎

F、膜增生性肾小球肾炎

该患者最可能的肾改变是(提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。)A、骨髓瘤管型肾病

B、糖尿病肾病

C、狼疮性肾炎

D、肾淀粉样变性病

E、原发性小血管炎肾损害

F、高血压肾损害

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第4题

患者女性，69岁。有慢性肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，意

识恍惚。查体：T 37.4℃，P 110次／分，R36次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。该患者最可能出现了哪种并发症A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾衰竭

E、急性心力衰竭

此时不宜对患者进行哪项治疗A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

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第5题

女性患者，69岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏

睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是

A、右内囊出血

B、脑干出血

C、右大脑中动脉主干闭塞

D、右颈内动脉闭塞

E、椎-基底动脉闭塞

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第6题

患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.高血压脑病

D.内耳眩晕症

E.脑栓塞

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第7题

一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压2

8/18.5kPa(210/ 140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选

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第8题

女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸

烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史l0年。x线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性哕音。诊断首先考虑

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺气肿

D.肺癌

E.肺脓肿

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第9题

患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。初步诊断是（）

A.脑血栓形成

B. 脑出血

C. 高血压脑病

D. 内耳眩晕症

E. 脑栓塞

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第10题

患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。初步诊断是（）.

A.脑血栓形成

B. 脑出血

C. 高血压脑病

D. 内耳眩晕症

E. 脑栓塞

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