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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温38℃,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙,首先应考虑()

A.风湿热

B.感染性心内膜炎

C.肺部感染

D.上呼吸道感染

E.心力衰竭

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匿名网友[232.***.***.194]选择了 E
1天前
匿名网友[231.***.***.71]选择了 C
1天前
匿名网友[91.***.***.126]选择了 B
1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[171.***.***.132]选择了 D
1天前
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第1题
患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是()

A. ACEI

B. B.β-受体阻滞剂

C. C.甲基泼尼松龙

D. D.洋地黄

E. E.利尿剂

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第2题
患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是()
A.ACEI

B.β-受体阻滞剂

C.甲基泼尼松龙

D.洋地黄

E.利尿剂

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第3题
患者,女,39岁,发现皮肤黄色斑块10年,胸闷2年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg,心率74次/分,节律齐,无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为:TC12.3mmol/L,TG1.5mmol/L,HDL-C1.2mmol/L,LDL-C8.0mmol/L。其母亲有冠心病,父亲有高血压,兄妹中一个有胆固醇增高。人体血浆低密度脂蛋白的来源是()

A. TG和胆固醇转变而来

B. 由CM或VLDL转化而来

C. HDL转化而来

D. LDL转化而来

E. HMG-CoA还原酶

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第4题
患者男性,58岁。胸闷痛反复发作二年,加重一日,现胸闷如窒而痛,气短,喘憋,心烦易怒,咯黄痰,头昏沉,大便干,夜寐不安,舌暗红苔黄腻,脉滑数弦。根据上述辨证特点,应选用的最佳方剂为()

A. 左归饮加减

B. 参附汤加减

C. 右归饮加减

D. 生脉散合人参养营汤加减

E. 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减

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第5题
患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(UCG):左心房内径42mm。动态心动图(HOLTER):24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术,下列推荐不妥当的是()

A. 换机械瓣推荐维生素K拮抗药(VKA.终生抗凝治疗

B. 对于植入生物瓣,建议在术后3个月内使用VKA

C. 既往有体循环栓塞病史者,推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月

D. 若换机械瓣,VKA抗凝治疗只须3~6个月

E. 瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值(INR)2~3

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第6题
男性,65岁。心悸2年,近1天头晕乏力。

患者2年前出现阵发性心悸,活动后明显,可自行好转,无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发,心悸伴头晕乏力,胸闷,脉搏90次/分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外,无多饮多食消瘦,二便正常。无药物和食物过敏史,无烟酒嗜好。高血压10年,最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。

查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP140/70mmHg。神清,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音。心界向左扩大,心率114次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力正常。

心电图见图2-3-1。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
张某,女,52岁,已婚,教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年,加剧3天。现前胸刺痛,每次持续2~3分钟,范围如拳头大小,可经休息或含服麝香保心丸后缓解,胸痛夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,时有心悸不宁,曾做心电图提示"窦性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV,T波低平"。1999年绝经。查体:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,体态适中,唇暗,舌质紫暗,脉沉涩。辅助检查:血胆固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断。请与急性心肌梗死相鉴别(中西医结合),请与悬饮相鉴别(中医)。
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第8题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S减弱,A消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性,宜采取下列哪项措施()
A.进一步加大抗生素剂量

B.主动脉瓣置换术

C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

D.解除泌尿系反复感染的病理因素

E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素

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第9题
男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
了解瓣膜结构改变应作()
A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.超声心动图

E.心导管检查

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