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提问人：网友onlymyc 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患儿，男，9个月，因发热、呕吐3天，抽搐2次入院。入院查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（），腰穿脑脊液的外观混浊，潘氏试验++，WBC 1380×106/L，N90%，L10%，糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常，复查脑脊液好转。几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

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更多“患儿，男，9个月，因发热、呕吐3天，抽搐2次入院。入院查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（），腰穿脑脊液的外观混浊，潘氏试验++，WBC 1380×106/L，N90%，L10%，糖0.6mmol/L。大剂量…”相关的问题

第1题

患儿男，9个月，因发热、咳嗽3天，病情加重就诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39.2℃，P180次/分，R50次/分.肺部可闻及较多细湿罗音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理措施错误的是()。

A.加快输液速度

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.面罩给氧

E.备好抢救用品

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第2题

患儿，男，6个月。因“发热神萎3天，抽搐3次”来院，发热伴神萎3天，有呕吐2次，抽搐3次，于低热状态下发生，为全身性强直阵挛发作，发作后昏睡状态，以下体征中，哪一个不具有诊断价值

A、颈阻抗阳性

B、双侧巴氏征阳性

C、布氏征阳性

D、双侧克氏征阳性

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第3题

患儿，男，8个月，腹泻1天，发热38.5℃。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其腹泻的原因最可能是（）

A. 病毒性肠炎

B. 生理性腹泻

C. 进食过量或喂养不当

D. 细菌性痢疾

E. 致病性大肠埃希茵肠炎

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第4题

患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10⁹/L，血小板145×10⁹/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为（）

A. 手术切除局部肿块

B. 局部放疗

C. 手术+放疗

D. 手术+化疗

E. 联合化疗

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第5题

患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A．急性播散性脑脊髓炎

B．多发性硬化

C．急性脊髓炎

D．视神经脊髓炎

E．单纯性球后视神经炎

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第6题

患儿男，3岁，因“发热、咳嗽、乏力、消瘦、盗汗15d”来诊。查体：双肺呼吸音粗。胸部X线片：原发综合征。PPD试验（+++）。为防止感染传播，对该患儿应采取的隔离措施是（）

A. 呼吸道隔离

B. 体液隔离

C. 严格隔离

D. 接触隔离

E. 接种卡介苗

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第7题

男孩，9个月。因"发热、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.3~38.8℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明显气促。发病以来患儿精神差，食欲下降，为进一步诊治收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，出生后按计划接种疫苗。查体：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，体重9kg。急性热病容，精神差。无皮疹，前囱1.0×1.0cm，张力正常。口唇发绀，咽部充血。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿性啰音，心率150次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.9×10¹²/L，WBC14.6×10⁹/L，N0.69，L0.31，Plt256×10⁹/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是（）

A. 继续ABVD方案化疗2周期

B. 换用StanfordⅤ方案

C. 换用BEACOPP方案

D. HDC／AHSCT

E. IFRT（受累野放射治疗）

F . 全身电子线放疗

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第9题

小儿结核病中最严重的类型是

A、结核性脑膜炎

B、结核性胸膜炎

C、肺结核

D、结核性心包炎

E、骨结核

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第10题

婴幼儿时期最常见额的惊厥原因是

A、热性惊厥

B、癫痫

C、颅内感染

D、电解质紊乱

E、颅内出血

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