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提问人：网友suanptzhw 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400m

l，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是

A、循环超负荷（急性肺水肿）

B、胃内容物反流

C、手术损伤气管、肺泡

D、急性支气管炎

E、麻醉诱发支气管痉挛

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更多“患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400m”相关的问题

第1题

女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关（）。

A. 麻醉过深

B. 肌松药残留效应

C. 肺通气量不足

D. 麻醉后体温过低

E. 肾功能不全

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第2题

患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。正确的治疗措施是（）。

A. 予氟哌啶醇

B. 予咪唑安定

C. 予异丙酚

D. 予吗啡

E. 予芬太尼

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第3题

患者，张某，男，50岁，在全麻下行胃大部切除术，术后回病房麻醉未清醒。该患者回病房后应取的体位是（）

A. 仰卧位

B. B.去枕平卧，头偏向一侧

C. C.半卧位

D. D.头高卧位

E. E.俯卧位

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第4题

患者，男，55岁，因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士铺橡胶单和中单的正确步骤是（）。

A. 先铺床头部，再铺床尾部

B. 先铺床中部，再铺床头部

C. 先铺床中部，再铺床尾部

D. 先铺床头部，再铺床中部

E. 先铺床尾部，再铺床头部

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第5题

患者，男，55岁，因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士在铺床时不符合节力原则的是（）。

A. 将用物备齐

B. 按使用顺序放置物品

C. 铺床时身体远离床缘

D. 先铺近侧，后铺远侧

E. 下肢前后分开并降低重心

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第6题

患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据Prince-Henry评分法，患者的疼痛级别是（）。

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 3级

E. 4级

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第7题

患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。手术进行了4小时，术中出血量200ml，补液晶体1000ml，胶体近500ml，尿量20ml。术中心率一直较快，最可能的原因为（）

A. 快速心律失常

B. 麻醉过浅

C. 血容量不足

D. 血容量过负荷

E. 麻醉过深

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第8题

患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标（）。

A. 意识清楚，合作良好

B. 吸气负压>15cmH₂O

C. 肺活量>5ml/kg

D. FiO₂<50%、PEEP<5cmH₂O时SaO₂>90%

E. 浅快呼吸指数>120

F . 支气管痉挛得到改善

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第9题

患者，男，63岁。因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体：体重67kg。术前心功能Ⅱ级，肺功能基本正常。快速诱导，顺利插人RobertShaw-39F左侧双腔气管导管，使用Drager-CiceroEM麻醉机行机械通气，证实单肺通气分隔良好，常规监测ECG、ABP、HR、SPO2、PETCO2、CVP，吸氧浓度（FiO2）为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位，单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时，患者心率增快、血压下降，立即静脉注射多巴胺1mg，血压继续下降，随后心室颤动﹣心搏骤停，急行开胸心脏按压，同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg，电击除颤后心脏复跳，心率98次/分，血压仍低。1分钟后再次出现心室颤动，类似情况出现3次。

患者目前心搏骤停的原因可能是（）。A.心脏病相关性肺动脉高压

B.心肌缺血

C.术中突然出血

D.肺通气氧合不佳

E.麻醉过浅，清理胸腔时手术刺激引起迷走神经功能亢进

F.麻醉过深

为了尽快抢救患者，明确诊断，应立即增加的监测项目是（）。A.动脉血气分析

B.呼吸力学

C.超声心动图

D.右心导管检查

E.心排血量

F.Holter

此时的处理方法是（）（提示：增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形，向右向下偏移，FV环缩小，提示呼吸道不通畅，吸气受阻）。A.更换麻醉机，重设通气参数，开胸心脏按压，电击除颤

B.继续开胸心脏按压，增大肾上腺素剂量，电击除颤

C.增加通气压力，改善通气，开胸心脏按压，电击除颤

D.重新检查吸入氧气装置，同时开胸心脏按压，电击除颤

E.拔出双腔气管导管i改单腔导管纯氧过度通气后，幵胸心脏按压，电击除颤

F.拔出Robertshaw双腔气管导管3~4cm，过度通气，开胸心脏按压，电击除颤

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