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提问人：网友wu28wu28 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃体炎

D.慢性萎缩性胃窦炎

E.胃癌

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第1题

患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）

A. 骨量减30%以上，X线检查时可以显示

B. 常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低

C. X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

D. 针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查

E. MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT

F . 对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描

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第2题

病历摘要男性，55岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血。曾到当地医院就诊，按"胃炎"进行治疗（用药不详），自觉稍好转。但全身状态不如以前，疲倦、乏力，消瘦，体重较发病前下降5千克，近2天发现粪便色黑，来院就诊，查2次粪隐血（+），末梢血WBC5.1×10／L，Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往史：身体健康，无胃病、肝病史，吸烟20年，10支／天左右。父亲死于"消化道肿瘤"（具体不详）。查体：一般情况尚可，皮肤无黄染，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，结膜苍白，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，皱襞中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

男性，56岁。反复上腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

A.X线上消化道造影

B.胃镜及活检

C.腹部B型超声

D.腹部CT

E.血清肿瘤标志物

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第4题

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列哪些为胃癌病人的第三级预防？（）

A. 高盐饮食

B. 多食富含维生素A、C的食物

C. 戒烟

D. 早期发现，早期诊断，早期治疗

E. 对早、中期胃癌积极施行根治手术

F . 对晚期因癌加强综合疗法

G . 挺高胃癌患者生存率，促进康复

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第5题

（题干）男性，48岁，出现耳鸣10个月，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：左侧突眼，球结膜充血，左侧颞部可闻及轰鸣样杂音，与脉搏一致。最可能的诊断是

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦瘘

最佳的检查是A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

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第6题

女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。当明确诊断后,最主要的处理是()

A．降颅压

B．扩脑血管

C．降血糖

D．抗炎治疗

E．降血脂

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第7题

男性,21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤,本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体:醉酒貌,背部、腋下可见搔抓样出血点,咽部充血。实验室检查:血常规:白细胞45×109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞,伴核左移,血小板13×109/L。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是()

A．上呼吸道感染

B．败血症

C．白血病

D．肾综合征出血热

E．肾盂肾炎

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第8题

女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征宜给予以下治疗,除了()

A．抗血小板聚集

B．抗凝治疗

C．钙拮抗剂

D．降颅压治疗

E．扩容治疗

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第9题

患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是()

A．急性出血性胃炎

B．胃溃疡并穿孔

C．食管静脉曲张破裂出血

D．胃癌出血

E．十二指肠溃疡出血

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