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提问人：网友gwzhangxx 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男性，49岁，2小时前被木棒打击左侧头部后自述头痛明显，伴呕吐。1小时前出现意识不清。查体：中

度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3 mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为

A．颅骨凹陷骨折伴脑疝

B．硬膜下血肿伴脑疝

C．硬膜外血肿伴脑疝

D．脑挫裂伤伴脑疝

E．原发脑干损伤

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更多“患者，男性，49岁，2小时前被木棒打击左侧头部后自述头痛明显，伴呕吐。1小时前出现意识不清。查体：中”相关的问题
第1题
50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为（）

A. 颅骨凹陷性骨折伴脑疝

B. 急性硬膜外血肿伴脑疝

C. 急性硬膜下血肿伴脑疝

D. 脑挫裂伤伴脑疝

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第2题
闭合性颅脑损伤病例：闭合性颅脑损伤（硬膜外血肿？脑疝？）病例摘要：患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到本院急诊。查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP140／94mmHg，R22次／分，P66次／分，右侧肢体强刺激活动少于左侧，肌张力高，腱反射亢进。
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第3题
患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。

下列治疗正确的是（）

A. 20％甘露醇250ml，每12小时静脉滴注1次

B. 镇静

C. 平卧位

D. 脑室穿刺引流

E. 头高足低位

F . 增加液体摄入量

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第4题
患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（）

A. CT脑扫描

B. 头颅MRI

C. 脑血流图

D. 脑电图

E. 腰椎穿刺

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第5题
男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）

A. 良性颅内压增高

B. 神经性头痛

C. 脑震荡

D. 外伤后低颅压综合征

E. 脑挫裂伤

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第6题
女性，30岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200 ml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45 mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应

A．非溶血性发热性输血反应

B．细菌污染反应

C．过敏反应

D．溶血性输血反应

E．循环超负荷

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第7题
女性，50岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12 cm×10 cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

A．肝移植手术

B．肝叶切除术

C．肝动脉栓塞术

D．肝动脉结扎术

E．肝动脉灌注化疗

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第8题
患者，男性，46岁。休克状态，中心静脉压4 cmH2O，血压60／40 mmHg，该患者可能

A．血容量严重不足

B．肾功能不全

C．心功能不全

D．肺功能不全

E．容量血管过度舒张

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第9题
男性，35岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是

A．肾脓肿

B．肾囊肿

C．肾结核

D．膀胱炎

E．肾小球肾炎

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第10题
血中可检出抗内因子抗体的胃炎是

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性腐蚀性胃炎

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