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提问人:网友foruse 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男性患者,慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次尿量少,并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼

吸机辅助呼吸,同时予以行血液透析治疗,经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管,穿刺过程不顺利,多次更换穿刺点,术后患者出现进行性呼吸困难,听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症A、气胸

B、颈部血肿

C、导管源性感染

D、静脉血栓形成

E、以上都有可能

为尽快明确诊断应立即行哪项检查A、胸腔B超

B、CT

C、心脏彩超

D、胸部X线片

E、以上都有可能

下列哪项不能预防该并发症的出现A、穿刺前准确定位

B、B超引导下定位

C、穿刺前暂时脱呼吸机

D、尽量选取高位穿刺点

E、可以多个部位穿刺

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第1题
男性患者,慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次尿量少,并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸,同时予以行血液透析治疗,经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管,穿刺过程不顺利,多次更换穿刺点,术后患者出现进行性呼吸困难,听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。为尽快明确诊断应立即行哪项检查()

A.胸腔B超

B.CT

C.心脏彩超

D.胸部X线片

E.以上都有可能

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第2题
男性患者,慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次尿量少,并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸,同时予以行血液透析治疗,经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管,穿刺过程不顺利,多次更换穿刺点,术后患者出现进行性呼吸困难,听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。下列哪项不能预防该并发症的出现()

A.穿刺前准确定位

B.B超引导下定位

C.穿刺前暂时脱呼吸机

D.尽量选取高位穿刺点

E.可以多个部位穿刺

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第3题
慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出现呼吸困难,肺底少许水泡音,心率120次/分,此时的进一步处置是()

A、改用利尿合剂

B、给予5%碳酸氢钠

C、给强心、扩血管药物治疗

D、吸氧

E、应用乳酸钠

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第4题
患者,男性。35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L。尿蛋白(),红细胞5-10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是()

A.慢性肾炎高血压型

B.慢性肾功能不全氮质血症期

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.恶性高血压

E.急进性高血压

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第5题
患者,男性。35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血
红蛋白65g/L。尿蛋白(),红细胞5-10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎高血压型

B、慢性肾功能不全氮质血症期

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、恶性高血压

E、急进性高血压

若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是A、青霉素

B、头孢菌素

C、红霉素

D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E、多西环素(强力霉素)

若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

D、钙通道阻滞剂

E、哌唑嗪

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第6题
慢性肾炎肾功能不全病史已数年,因再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿效果不佳,血压24/16kPa(180/120mmHg),血尿素氮21mmol/L ,CO2CP13.5mmol/L,给以小剂量碳酸氢钠滴注后,出现呼吸困难,心率达120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理()

A.改用乳酸钠

B.改用THAM

C.改用利尿酸合剂

D.改用口服碱性药物

E.透析治疗同时强心扩血管药物治疗

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第7题
58岁女性,糖尿病史15年,数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全,血清生化检查:肌酐286μmol/L(正常值

58岁女性,糖尿病史15年,数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全,血清生化检查:肌酐286μmol/L(正常值88.4~176μmol/L),Na+ 140mmol/L(正常值135~145mmol/L),K+ 5.7mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),血气分析:pH 7.33(正常值7.35~7.45),HCO3ˉ17mmol/L,与该患者表现不符合的是哪项

A.夜尿多

B.BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)

C.尿钾排泄30mmol/d(正常值20~90mmol/d)

D.尿蛋白3.2g/d

E.血浆醛固酮35μg/dl(正常值5~15μg/dl)

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第8题
慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mm

慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mmHg),B UN29.3mmol/L(110mg/dl),血Cr884μmol/L(10mg/dl),CO2CP13.2mmol/L(30VOL%),给小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率达128次/分,肺底少许湿啰音。最好选择

A.改用乳酸钠

B.改用口服碱性药物

C.改用利尿合剂

D.给10%.葡萄糖酸钙

E.紧急血液透析

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第9题
男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白()、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是()

A.慢性肾炎、肾性高血压

B.慢性肾功能不全氮质血症期

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.恶性高血压

E.急进性高血压

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