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提问人:网友mikonos 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男,55岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐2周。患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛,

开始进干食症状明显,近半月来进流质甚至喝水均有哽噎感。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻10kg。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年,每日3~4两,嗜好热烫食物。查体:T37.2℃,P72次/分,R14次/分,BP120/90mmHg。一般情况稍差,皮肤及巩膜无黄染,左锁骨上可触及0.5cm×0.8cm大小的淋巴结,质地中等,无压痛,活动度欠佳。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。直肠指检未见异常。辅助检查:大便隐血阳性。血Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,WBC4.8×108/L,PLT240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“患者,男,55岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐2周。患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛,”相关的问题
第1题
男,69岁。吞咽困难半年余,进行性加重,现只能进流食,并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是()

A.食管造影是气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变,边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬,蠕动中断

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第2题
男,59岁。吞咽困难半年余,进行性加重,现只能进流食,并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是()

A.食管造影是气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变,边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬,蠕动中断

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第3题
(126-129题共用题干) 患者,男,55岁。因进行性吞咽困难l个月入院。入院后被诊断为“食管癌"。术前医生

(126-129题共用题干) 患者,男,55岁。因进行性吞咽困难l个月入院。入院后被诊断为“食管癌"。术前医生要求护士为患者灌肠以清洁肠道。 灌肠桶内液面距离肛门

A.10~20cm

B.20~30cm

C.30~40cm

D.40~60cm

E.60~80cm

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第4题
患者男,54岁,进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏。最适宜的治疗方法()

A.放射疗法

B.化学疗法

C.激光疗法

D.放疗和手术切除

E.胃造瘘术

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第5题
患者男,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20d只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张。其诊断最可能为()。

A.食管憩室

B. 食管裂孔疝

C. 贲门失弛缓症

D. 食管平滑肌瘤

E. 食管癌

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第6题
患者,女性,55岁。进行性吞咽困难半年余,经钡餐X线检查诊断为食管癌,拟行手术治疗。该患者术前护理
措施错误的是A、术前1日禁食

B、术日晨置胃管,通过梗阻部位时勿强行进入

C、训练患者有效咳痰和胸式深呼吸

D、做好口腔护理,积极治疗口腔疾病

E、术前3天进食清淡无刺激流质食物

该患者行食管部分切除术、胃吻合术后安返病房,行呼吸道护理错误的是A、密切观察患者有无呼吸困难、缺氧,肺不张,肺炎等发生

B、密切观察呼吸状态、频率和节律

C、气管插管拔除前,随时吸痰

D、术后第1天每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球等

E、出现痰阻塞时,应立即行气管切开吸痰

该患者术后出现高热、胸痛、呼吸困难,考虑并发吻合口瘘,易出现此并发症的时间是A、1~2天

B、2~3天

C、3~5天

D、5~10天

E、10天以上

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第7题
患者男,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20d只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张。其诊断最可能为()

A. 食管憩室

B. B.食管裂孔疝

C. C.贲门失弛缓症

D. D.食管平滑肌瘤

E. E.食管癌

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第8题
男,60岁,出现进行性吞咽困难半年,诊断为食管癌,拟行手术治疗,下列哪项术前准备是错误的()

A.加强营养

B.做好口腔护理

C.嘱患者术前练习深呼吸

D.无须戒烟

E.术前日禁食

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第9题
患者,男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确,首选的检查是()

A.食管拉网

B.胸部增强CT

C.食管超声

D.PET-CT

E.食管镜

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第10题
患者男,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述哪种疾病可能()

A.先天性巨食管症

B.食管憩室

C.贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.Barrett食管

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